Gravidez Ectópica Rota: Diagnóstico e Manejo de Urgência

HEAA-FMC - Hospital Escola Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 20 anos de idade, Gesta 2 Para 1 aborto 0, comparece à emergência do Hospital dos Plantadores de Cana relatando atraso menstrual de 4 semanas. Desde ontem, vem apresentando dor em andar inferior do abdome e sangramento vaginal discreto em ''borra de café''. Ao exame físico, apresenta-se com frequência cardíaca de 110 bpm e PA = 90 x 60 mmHg. Referia dor em fossa ilíaca esquerda de forte intensidade à palpação. Ao toque percebia-se útero discretamente aumentado de volume, e dor lancinante no fundo de saco vaginal posterior. A paciente foi admitida na maternidade. Solicitado exames laboratoriais, que revelaram: beta HCG 2.500 UI/ml; hemoglobina 10,5g/dl; leucócitos 10.500/mm³ e EAS normal. A ultrassonografia transvaginal evidenciou ausência de gestação intrauterina e massa anexial heterogênea à esquerda medindo 6,2 x 4,5 cm de diâmetro e líquido no fundo de saco de Douglas. Como deve ser conduzido esse caso.

Alternativas

1. A) Aguardar 48 horas, repetir o beta HCG e ultrassom transvaginal;
2. B) Iniciar metrotexato e acompanhar a queda da gonadotrofina coriônica;
3. C) Propor tratamento cirúrgico;
4. D) Realizar ressonância magnética pélvica para confirmar o diagnóstico etiológico;
5. E) Propor tratamento expectante;

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