Gravidez Ectópica Rota: Diagnóstico e Manejo de Urgência

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2018

Enunciado

K.S.S., de 25 anos comparece ao pronto-socorro referindo amenorreia de três meses com beta-hCG positivo. Há 12 horas com sangramento vaginal em pequena quantidade e dor em baixo-ventre. Ao exame físico, apresenta fácies de dor, palidez cutâneo-mucosa ++/4+, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto. Pressão arterial 70 x 40 mmHg. À palpação profunda do abdome, apresenta descompressão brusca positiva. Toque bimanual: colo uterino fechado, útero sem aumento de volume, anexo direito sem alterações; anexo esquerdo doloroso à palpação, aumentado de volume e fundo de saco vaginal abaulado. Presença de sangue vivo em pequena quantidade. Qual é o diagnóstico e qual é a conduta adequada? 

Alternativas

1. A) Gravidez ectópica. Acesso venoso e administração de soro glicosado. Solicitar ultrassonografia transvaginal e, caso a massa seja menor que 4 cm, prescrever metotrexato 1 mg/kg, via intramuscular. 
2. B) Abortamento inevitável. Acesso venoso e administração de soro fisiológico. Curetagem uterina com urgência.
3. C) Gravidez ectópica. Acesso venoso e administração de soro fisiológico. Laparotomia com urgência.
4. D) Abortamento inevitável. Acesso venoso e administração de soro glicosado. Solicitar ultrassonografia transvaginal e, caso ainda haja restos ovulares na cavidade uterina, realizar curetagem uterina.

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