Gravidez Ectópica: Fatores de Risco e Diagnóstico

HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2015

Enunciado

Em relação à gravidez ectópica, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Quase 95% das gestações ectópicas se implantam nos ovários.
2. B) Infecções recorrentes por Candida albicans predispõem a gestações ectópicas.
3. C) Fumar mais de um maço de cigarros por dia aumenta o risco de gravidez ectópica ematé 4 vezes.
4. D) Na gravidez ectópica, os níveis de beta-hCG sérico deverão aumentar entre 53 e 66% a cada 48h.

Pérola Clínica

Tabagismo > 1 maço/dia ↑ risco de gravidez ectópica em até 4x.

Resumo-Chave

O tabagismo é um fator de risco modificável importante para a gravidez ectópica, pois afeta a motilidade tubária e o transporte do óvulo fertilizado. A elevação do beta-hCG em gravidez ectópica é atípica, geralmente menor que 53-66% em 48h.

Contexto Educacional

A gravidez ectópica é uma condição grave em que o óvulo fertilizado se implanta fora da cavidade uterina, sendo a tuba uterina o local mais comum (95%). É uma das principais causas de mortalidade materna no primeiro trimestre e sua incidência tem aumentado devido a fatores como doença inflamatória pélvica e uso de técnicas de reprodução assistida. O reconhecimento precoce é crucial para evitar complicações como ruptura tubária e hemorragia. A fisiopatologia envolve alterações na motilidade tubária e no transporte embrionário. Fatores como tabagismo, cirurgias tubárias prévias e infecções pélvicas (especialmente por Chlamydia trachomatis) são importantes. O diagnóstico baseia-se na dosagem seriada de beta-hCG e ultrassonografia transvaginal. Um beta-hCG que não dobra adequadamente em 48 horas (aumento < 53-66%) e a ausência de saco gestacional intrauterino com beta-hCG > 1500-2000 mUI/mL são sugestivos. O tratamento pode ser expectante, medicamentoso (metotrexato) ou cirúrgico, dependendo da estabilidade hemodinâmica da paciente, tamanho da massa ectópica e níveis de beta-hCG. A prevenção envolve a identificação e modificação de fatores de risco, como o tabagismo, e o tratamento adequado de infecções sexualmente transmissíveis.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para gravidez ectópica?

Os principais fatores de risco incluem doença inflamatória pélvica (DIP), cirurgia tubária prévia, gravidez ectópica anterior, uso de DIU, técnicas de reprodução assistida e tabagismo.

Como o tabagismo afeta o risco de gravidez ectópica?

O tabagismo aumenta o risco de gravidez ectópica ao prejudicar a motilidade ciliar das tubas uterinas, dificultando o transporte do óvulo fertilizado para o útero.

Qual o padrão de elevação do beta-hCG na gravidez ectópica?

Na gravidez ectópica, os níveis de beta-hCG sérico geralmente aumentam menos que o esperado para uma gravidez intrauterina viável, tipicamente menos de 53% em 48 horas.

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