Gravidez Ectópica: Diagnóstico e Tratamento com Metotrexato

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 22 anos de idade, procura o pronto atendimento por dor abdominal em cólica associada a sangramento vaginal, segundo a paciente, condizente com a data da sua menstruação. Relata desejo reprodutivo e uso irregular de preservativo. Tem antecedente de doença inflamatória pélvica. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, pressão arterial de 98x62mmHg e frequência cardíaca de 95bpm. O exame abdominal evidenciou descompressão brusca positiva em fossa ilíaca à direita. O HCG urinário é positivo. Foi internada em hospital para seguimento clínico e realizou o exame ultrassonográfico, com achado a seguir: Os exames laboratoriais evidenciaram beta-HCG sérico inicial de 2598UI/L e beta-HCG sérico de 2780UI/L em 48 horas. Demais exames laboratoriais estão normais. A ultrassonografia transvaginal mostra útero em anteversoflexão, eco endometrial de 15mm, presença de imagem em anel em tuba esquerda de 3,5 x 2,0 x 1,8cm, sem batimentos cardíacos fetais na imagem. Qual é a conduta recomendada para esta paciente?

Alternativas

1. A) Metotrexato
2. B) Salpingectomia bilateral de emergência
3. C) Alta hospitalar e retorno em sete dias para novos exames
4. D) Curetagem uterina

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