Gravidez Ectópica: Identifique os Fatores de Risco Chave

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2021

Enunciado

Quanto aos fatores de risco para gravidez ectópica, considere os itens a seguir.I. Coito interrompido.II. Doença inflamatória pélvica.III. Idade materna avançada.IV. Tabagismo. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Somente os itens I e II são corretos.
2. B) Somente os itens I e IV são corretos.
3. C) Somente os itens III e IV são corretos.
4. D) Somente os itens I, II e III são corretos.
5. E) Somente os itens II, III e IV são corretos.

Pérola Clínica

Fatores de risco para gravidez ectópica: DIP, idade materna avançada, tabagismo, cirurgia tubária prévia.

Resumo-Chave

A gravidez ectópica é uma condição grave onde o embrião se implanta fora da cavidade uterina. Fatores que alteram a motilidade ou anatomia tubária, como Doença Inflamatória Pélvica (DIP), cirurgias tubárias prévias, tabagismo e idade materna avançada, aumentam significativamente o risco. Coito interrompido NÃO é fator de risco.

Contexto Educacional

A gravidez ectópica é uma condição em que o óvulo fertilizado se implanta fora da cavidade uterina, mais comumente nas tubas uterinas (95%). É uma das principais causas de mortalidade materna no primeiro trimestre e requer diagnóstico e tratamento urgentes. A suspeita clínica surge com dor abdominal, sangramento vaginal e teste de gravidez positivo. A fisiopatologia envolve qualquer condição que altere o transporte do óvulo fertilizado através da tuba uterina. Isso inclui processos inflamatórios como a Doença Inflamatória Pélvica (DIP), cirurgias tubárias prévias (laqueadura, salpingoplastia), endometriose, uso de DIU (embora raro, se a gravidez ocorrer, é mais provável ser ectópica), tabagismo e idade materna avançada. O diagnóstico é feito pela combinação de beta-hCG sérico e ultrassonografia transvaginal. O tratamento pode ser expectante, medicamentoso (metotrexato) ou cirúrgico (laparoscopia ou laparotomia), dependendo da estabilidade hemodinâmica da paciente, tamanho da massa ectópica e níveis de beta-hCG.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de uma gravidez ectópica?

Os principais fatores de risco para gravidez ectópica incluem história prévia de gravidez ectópica, doença inflamatória pélvica (DIP), cirurgia tubária prévia, tabagismo, idade materna avançada, uso de DIU (se a gravidez ocorrer), e técnicas de reprodução assistida.

Como a Doença Inflamatória Pélvica (DIP) aumenta o risco de gravidez ectópica?

A DIP causa inflamação e danos às tubas uterinas, levando à formação de aderências e cicatrizes que podem alterar a motilidade ciliar e a anatomia tubária. Isso dificulta a passagem do óvulo fertilizado para o útero, aumentando a chance de implantação ectópica.

O tabagismo e a idade materna avançada são realmente fatores de risco para gravidez ectópica?

Sim, o tabagismo é um fator de risco conhecido, pois as substâncias tóxicas do cigarro podem prejudicar a função ciliar das tubas uterinas. A idade materna avançada também aumenta o risco, possivelmente devido a alterações na fisiologia tubária e maior incidência de outras condições de risco.

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