UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
A gravidez tubária representa mais de 95% das gestações ectópicas. Assinale a sua localização mais frequente na tuba uterina.
Gravidez ectópica tubária mais comum = localização ampular (70-80%).
A porção ampular da tuba uterina é o local mais comum para a fertilização e, consequentemente, para a implantação ectópica, respondendo por 70-80% dos casos de gravidez tubária. Isso se deve à sua anatomia mais larga e tortuosa, que pode reter o óvulo fertilizado.
A gravidez ectópica é uma condição em que o óvulo fertilizado se implanta fora da cavidade uterina. Representa uma das principais causas de morbimortalidade materna no primeiro trimestre da gestação. A grande maioria das gestações ectópicas, mais de 95%, ocorre na tuba uterina, sendo, portanto, denominada gravidez tubária. A incidência global varia, mas é uma preocupação constante na prática ginecológica e obstétrica. Dentro da tuba uterina, a localização mais frequente da implantação ectópica é a porção ampular, respondendo por cerca de 70-80% dos casos. A ampola é a parte mais larga e tortuosa da tuba, onde a fertilização geralmente ocorre. Outras localizações incluem o istmo (12%), as fímbrias (5%) e a porção intersticial ou cornual (2-3%), sendo esta última a mais perigosa devido ao risco de hemorragia maciça. O diagnóstico precoce é fundamental para o manejo adequado e para preservar a fertilidade futura da paciente. Os sintomas podem ser inespecíficos, como dor abdominal, sangramento vaginal e amenorreia, mas a suspeita deve ser alta em qualquer mulher em idade fértil com teste de gravidez positivo e esses sintomas. O tratamento pode ser expectante, medicamentoso (metotrexato) ou cirúrgico, dependendo da estabilidade hemodinâmica da paciente, tamanho da gestação e níveis de beta-hCG.
Fatores de risco incluem doença inflamatória pélvica (DIP), cirurgia tubária prévia, gravidez ectópica anterior, uso de DIU, tabagismo e técnicas de reprodução assistida.
Os sintomas clássicos são dor abdominal unilateral, sangramento vaginal irregular e amenorreia. Em casos de ruptura, pode haver dor intensa, tontura e sinais de choque.
O diagnóstico é baseado na combinação de teste de gravidez positivo (beta-hCG), ultrassonografia transvaginal que não mostra gestação intrauterina e, em alguns casos, níveis de beta-hCG que não dobram adequadamente.
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