Diagnóstico de Gravidez Ectópica: Beta-HCG e USG

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Larissa, 26 anos, nuligesta, procura atendimento médico com queixa de dor pélvica em cólica, localizada preferencialmente em fossa ilíaca direita, de início súbito há 6 horas. Relata atraso menstrual de aproximadamente 7 semanas, associado a um pequeno sangramento vaginal escuro ("tipo borra de café") iniciado nesta manhã. Nega febre ou sintomas urinários. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, hemodinamicamente estável, com abdome doloroso à palpação profunda em andar inferior, porém sem sinais de irritação peritoneal franca. Ao exame especular, observa-se colo uterino sem lesões, com pequena quantidade de sangue escuro no fundo de saco posterior. Ao toque bimanual, o útero tem tamanho normal e há dor à palpação do anexo direito, sem massas nitidamente palpáveis. Os resultados dos exames laboratoriais solicitados na admissão estão apresentados na tabela abaixo: | Parâmetro | Resultado | Valor de Referência | | :--- | :--- | :--- | | Beta-HCG quantitativo | 3.150 mUI/mL | < 5 mUI/mL (Negativo) | | Hemoglobina | 12,8 g/dL | 12,0 - 15,5 g/dL | | Leucócitos | 8.400/mm³ | 4.000 - 11.000/mm³ | | Tipo Sanguíneo | O Positivo | - | Diante do quadro clínico e laboratorial exposto, qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata mais adequada?

Alternativas

1. A) Cisto ovariano roto; manter observação clínica e repetir hemograma em 6 horas.
2. B) Gravidez ectópica; realizar ultrassonografia transvaginal para localização da gestação.
3. C) Apendicite aguda; solicitar avaliação da cirurgia geral e tomografia de abdome.
4. D) Ameaça de abortamento; prescrever repouso relativo e progesterona micronizada.

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