UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
A gravidez ectópica representa importante complicação hemorrágica do primeiro trimestre da gravidez. Para o seu tratamento, visando à preservação da função reprodutiva nos casos não complicados, NÃO é opção:
Salpingectomia é tratamento definitivo para gravidez ectópica, mas NÃO preserva a função reprodutiva da tuba afetada.
Em casos de gravidez ectópica não complicada e com desejo de preservar a fertilidade, opta-se por tratamentos conservadores como salpingostomia (cirurgia para remover o embrião e preservar a tuba), metotrexato (tratamento medicamentoso) ou tratamento expectante. A salpingectomia, embora eficaz, remove a tuba uterina, comprometendo a função reprodutiva daquele lado.
A gravidez ectópica é uma condição em que o óvulo fertilizado se implanta fora da cavidade uterina, sendo a tuba uterina o local mais comum. Representa uma emergência ginecológica e uma das principais causas de morbimortalidade materna no primeiro trimestre. O manejo visa resolver a gravidez ectópica, prevenir complicações e, quando possível, preservar a fertilidade futura da paciente. As opções de tratamento variam conforme a estabilidade hemodinâmica da paciente, o tamanho da massa ectópica, os níveis de hCG e o desejo de fertilidade futura. O tratamento expectante é uma opção para casos muito selecionados, com resolução espontânea. O metotrexato é um tratamento medicamentoso eficaz para gestações ectópicas não rompidas e hemodinamicamente estáveis, com níveis de hCG abaixo de um certo limiar. As abordagens cirúrgicas incluem a salpingostomia (ou salpingotomia), que é um procedimento conservador onde o produto da concepção é removido da tuba, preservando sua integridade, e a salpingectomia, que é a remoção completa da tuba uterina. A salpingectomia, embora curativa e definitiva, não é uma opção para a preservação da função reprodutiva da tuba afetada, sendo reservada para casos mais graves ou quando a preservação não é prioritária ou possível.
As opções conservadoras incluem o tratamento expectante (observação), o tratamento medicamentoso com metotrexato e a salpingostomia (cirurgia para remover o produto da concepção e preservar a tuba).
A salpingectomia é indicada em casos de instabilidade hemodinâmica, ruptura tubária, sangramento incontrolável, falha do tratamento conservador ou quando a tuba está gravemente danificada e a preservação não é viável.
O tratamento expectante pode ser considerado em pacientes hemodinamicamente estáveis, com níveis de hCG em declínio, massa ectópica pequena (<3-4 cm) e ausência de batimentos cardíacos fetais.
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