Gravidez Ectópica: Definição, Diagnóstico e Manejo

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2023

Enunciado

Em relação à gravidez ectópica, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) tem a nuliparidade como maior fator de risco
2. B) é diagnosticada através de histeroscopia diagnóstica
3. C) devem ser abordadas com medicação abortiva assim que suspeitada
4. D) cursa com implantação e desenvolvimento do embrião fora da cavidade endometrial

Pérola Clínica

Gravidez ectópica = implantação do embrião fora da cavidade endometrial, mais comum na tuba uterina.

Resumo-Chave

A gravidez ectópica é uma condição grave onde o embrião se implanta fora do útero, geralmente nas tubas uterinas. Seu diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações como ruptura tubária e hemorragia.

Contexto Educacional

A gravidez ectópica é definida como a implantação do embrião fora da cavidade endometrial, sendo a localização tubária a mais comum (95%). É uma das principais causas de mortalidade materna no primeiro trimestre de gestação, com uma incidência de 1-2% das gestações. O reconhecimento precoce é vital para prevenir complicações graves. A fisiopatologia envolve alterações na migração do óvulo fertilizado, frequentemente relacionadas a danos tubários prévios. O diagnóstico baseia-se na dosagem seriada de beta-hCG e ultrassonografia transvaginal. A suspeita deve surgir em pacientes com dor abdominal, sangramento vaginal e teste de gravidez positivo, especialmente se houver fatores de risco. O tratamento pode ser clínico, com metotrexato, para casos selecionados e estáveis, ou cirúrgico, geralmente por laparoscopia, para pacientes instáveis, com contraindicações ao metotrexato ou falha do tratamento clínico. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da intervenção, visando preservar a fertilidade futura.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para gravidez ectópica?

Os principais fatores de risco incluem história prévia de gravidez ectópica, doença inflamatória pélvica (DIP), cirurgia tubária prévia, uso de DIU e tabagismo.

Como é feito o diagnóstico de gravidez ectópica?

O diagnóstico é feito pela combinação de beta-hCG sérico e ultrassonografia transvaginal, que pode identificar a ausência de saco gestacional intrauterino e/ou a presença de massa anexial.

Qual a conduta inicial em caso de suspeita de gravidez ectópica?

A conduta inicial envolve estabilização hemodinâmica da paciente, confirmação diagnóstica e avaliação para tratamento clínico (metotrexato) ou cirúrgico (laparoscopia).

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