PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021
Assinale a alternativa com a sequência correta sobre a gravidez ectópica: ( ) Paciente que usa DIU de Cobre apresenta um risco aumentado de gravidez ectópica. ( ) A culdocentese é um procedimento útil para diagnóstico de gravidez ectópica rota. ( ) O tratamento conservador com metrotexato pode ser indicado para pacientes com gravidez ectópica rota. ( ) O diagnóstico de gravidez ectópica necessita exame de gravidez positivo.
DIU ↑ risco de GE, culdocentese útil em GE rota, GE rota = cirurgia, GE precisa de beta-hCG positivo.
O DIU aumenta o risco relativo de gravidez ectópica, a culdocentese pode auxiliar no diagnóstico de ruptura, o tratamento conservador com metotrexato é contraindicado em casos de ruptura, e o diagnóstico de gravidez ectópica sempre requer um teste de gravidez positivo.
A gravidez ectópica (GE) é uma condição grave e potencialmente fatal, responsável por uma parcela significativa da morbimortalidade materna no primeiro trimestre. Caracteriza-se pela implantação do ovo fertilizado fora da cavidade uterina, sendo a tuba uterina o local mais comum. O conhecimento aprofundado sobre seus fatores de risco, diagnóstico e manejo é crucial para qualquer residente. Entre os fatores de risco, o uso de DIU merece atenção. Embora o DIU seja um método contraceptivo altamente eficaz, ele previne principalmente a gravidez intrauterina. Se uma gravidez ocorrer na presença de um DIU, a chance relativa de ser ectópica é aumentada. A culdocentese, um procedimento que envolve a punção do fundo de saco de Douglas, pode ser útil em casos de suspeita de GE rota, onde a presença de sangue não coagulável indica hemoperitônio. O tratamento da GE varia conforme a estabilidade hemodinâmica e as características da gestação. O metotrexato é uma opção conservadora para casos selecionados de GE não rota, hemodinamicamente estáveis e com critérios específicos de tamanho e níveis de beta-hCG. No entanto, a gravidez ectópica rota é uma emergência cirúrgica que exige intervenção imediata, sendo o metotrexato contraindicado. Por fim, é fundamental lembrar que, por se tratar de uma gravidez, o diagnóstico de GE sempre requer um teste de gravidez positivo (beta-hCG).
Embora o DIU seja altamente eficaz na prevenção da gravidez intrauterina, se uma gravidez ocorrer com o DIU in situ, a probabilidade de ser ectópica é relativamente maior do que na população geral sem contracepção.
A culdocentese é um procedimento que pode ser útil em cenários de emergência, como suspeita de gravidez ectópica rota com instabilidade hemodinâmica, para detectar a presença de sangue livre no fundo de saco de Douglas.
O tratamento com metotrexato é indicado para gravidez ectópica não rota, hemodinamicamente estável, com massa menor que 3,5-4 cm, sem atividade cardíaca embrionária e com níveis de beta-hCG abaixo de um certo limite (geralmente < 5.000 mUI/mL).
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