Gravidez Ectópica: Quando Indicar Cirurgia?

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 40 anos de idade comparece à emergência por dor intensa em baixo ventre e sangramento vaginal em pequena quantidade há 3 dias. Sem outras queixas. Tem história prévia de 2 gestações, com um parto normal sem intercorrência e um aborto. Não sabe relatar quando foi a sua última menstruação, mas acha que está atrasada. Não compareceu em consultas ginecológicas ou de pré-natal no último ano. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88bpm e pressão arterial de 110x70mmHg, com abdome flácido e doloroso à palpação difusamente. O exame especular demonstrou a presença de sangramento em fundo de saco, em mínima quantidade. Ao toque vaginal, apresentou útero intrapélvico, anexos não palpáveis e dor à mobilização do colo uterino. Foi solicitada dosagem de beta-hCG, que foi positiva, e ultrassonografia transvaginal, que evidenciou massa anexial à esquerda, medindo 5,1cm em seu maior diâmetro, íntegra, com embrião com batimento cardíaco embrionário. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

Alternativas

1. A) Iniciar tratamento com metotrexato local.
2. B) Solicitar beta-hCG quantitativo em 48 horas.
3. C) Iniciar o uso de misoprostol por via vaginal.
4. D) Indicar a realização de laparotomia.\n

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