Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2022
A gravidez ectópica é considerada hoje uma questão de saúde pública, devido à sua crescente incidência e significativa morbidade e mortalidade. O aumento da incidência pode ser explicado pelo aumento da frequência dos fatores de risco e a melhora dos métodos diagnósticos. O diagnóstico precoce e a conduta apropriada podem prevenir resultados adversos graves e potencialmente melhorar a fertilidade subsequente.Analise as seguintes afirmativas sobre a gravidez ectópica e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.( ) Cirurgias para uma gravidez tubária prévia, para restauração da fertilidade ou para esterilização, são fatores de risco para gravidez ectópica.( ) Cerca de 95% das gravidezes ectópicas são implantadas nos vários segmentos da tuba uterina.( ) Uma gravidez ectópica deve ser suspeitada quando a ultrassonografia transvaginal não mostrar uma gestação, no sítio habitual deimplantação, com um nível sérico de beta-hCG de 1500 UI/L ou superior.( ) A tríade dor abdominal, atraso menstrual e sangramento genital é indispensável para o diagnóstico.Assinale a sequência correta.
Gravidez ectópica: 95% tubária; suspeita com beta-hCG > 1500 UI/L e USG sem saco gestacional intrauterino.
A gravidez ectópica é uma condição grave, e seu diagnóstico precoce é vital. Fatores de risco incluem cirurgias tubárias prévias. A suspeita clínica é alta quando há beta-hCG elevado sem saco gestacional intrauterino na ultrassonografia transvaginal, mesmo que a tríade clássica não esteja completa.
A gravidez ectópica é uma condição que representa uma das principais causas de morbimortalidade materna no primeiro trimestre da gestação, sendo uma emergência ginecológica. Sua incidência tem aumentado devido à melhora dos métodos diagnósticos e ao aumento de fatores de risco como doença inflamatória pélvica e cirurgias tubárias prévias. O diagnóstico precoce é crucial para preservar a fertilidade futura e evitar complicações graves. A maioria das gestações ectópicas (cerca de 95%) ocorre na tuba uterina, sendo as localizações ampular e istmica as mais comuns. A suspeita clínica surge quando há atraso menstrual, sangramento vaginal irregular e dor abdominal, embora a tríade clássica completa esteja presente em menos da metade dos casos. A avaliação laboratorial com dosagem seriada de beta-hCG e a ultrassonografia transvaginal são pilares diagnósticos. A ultrassonografia transvaginal é essencial. A ausência de um saco gestacional intrauterino com um nível de beta-hCG acima do 'nível de discriminação' (geralmente 1500-2000 UI/L) é altamente sugestiva de gravidez ectópica ou gestação intrauterina muito precoce. O manejo pode variar de expectante a medicamentoso (metotrexato) ou cirúrgico, dependendo da estabilidade hemodinâmica da paciente, tamanho da massa ectópica e níveis de beta-hCG.
Fatores de risco incluem histórico de gravidez ectópica prévia, cirurgia tubária, doença inflamatória pélvica, uso de DIU, tabagismo e técnicas de reprodução assistida.
O beta-hCG sérico, combinado com a ultrassonografia transvaginal, é fundamental. Se o beta-hCG estiver acima do 'nível de discriminação' (geralmente 1500-2000 UI/L) e não houver saco gestacional intrauterino, a suspeita de ectópica é alta.
Não, a tríade clássica (dor abdominal, atraso menstrual e sangramento genital) está presente em menos de 50% dos casos. O diagnóstico precoce muitas vezes ocorre antes que todos os sintomas se manifestem.
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