Gravidez Ectópica: Diagnóstico e Tipos Clínicos

HRD - Hospital Rio Doce - Linhares (ES) — Prova 2020

Enunciado

Em relação à gravidez ectópica, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A gravidez ectópica tubária representa mais de 95% de todas as gravidezes ectópicas sendo que o ovo pode se alocar em qualquer posição da tuba uterina ou seja, porção ampolar, ístmica, intersticial e fimbriária.
2. B) A gravidez ectópica intraligamentar desenvolve quando o saco gestacional desenvolve entre os folhetos do ligamento largo.
3. C) A gravidez ectópica heterotópica, até a pouco rara, porém com o surgimento das técnicas de fertilização in vitro e induções ovulatórias, sua frequência tornou-se elevada.
4. D) A ocorrência de tumoração anexial, associada à dor abdominal, lipotimia e moderada leucocitose é dado clínico importante para o diagnóstico.

Pérola Clínica

Gravidez ectópica: tumoração anexial + dor abdominal + lipotimia + leucocitose moderada NÃO é diagnóstico.

Resumo-Chave

A leucocitose moderada é um achado inespecífico e não é um dado clínico importante para o diagnóstico de gravidez ectópica, que se baseia em beta-hCG, ultrassonografia e quadro clínico de dor abdominal e sangramento. A lipotimia e a dor abdominal são mais sugestivas de ruptura.

Contexto Educacional

A gravidez ectópica é uma condição grave em que o óvulo fertilizado se implanta fora da cavidade uterina, sendo a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre. Sua incidência tem se mantido estável, mas o diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações como ruptura tubária e hemorragia. A maioria das gestações ectópicas ocorre na tuba uterina (tubária), mas outras localizações incluem ovário, abdome, colo uterino e cicatriz de cesariana. A gravidez heterotópica, embora rara, tem sua incidência aumentada com as técnicas de reprodução assistida. O diagnóstico se baseia na dosagem de beta-hCG e ultrassonografia transvaginal, que pode identificar o saco gestacional fora do útero ou uma massa anexial. O quadro clínico clássico inclui dor abdominal, sangramento vaginal e massa anexial. No entanto, a leucocitose, especialmente se moderada, é um achado inespecífico e não um critério diagnóstico importante para gravidez ectópica. O manejo pode ser expectante, medicamentoso (metotrexato) ou cirúrgico, dependendo da estabilidade hemodinâmica da paciente e das características da gravidez.

Perguntas Frequentes

Qual a localização mais comum da gravidez ectópica?

A gravidez ectópica tubária é a mais comum, representando mais de 95% dos casos, com a porção ampolar sendo o local mais frequente de implantação.

O que é gravidez ectópica heterotópica e por que sua frequência aumentou?

Gravidez heterotópica é a coexistência de uma gravidez intrauterina e uma ectópica. Sua frequência aumentou significativamente devido ao uso de técnicas de reprodução assistida, como fertilização in vitro e indução ovulatória.

Quais são os sinais e sintomas clássicos de uma gravidez ectópica rota?

Os sinais e sintomas clássicos incluem dor abdominal intensa e súbita, sangramento vaginal, lipotimia ou síncope, e sinais de choque hipovolêmico, como taquicardia e hipotensão.

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