GEPA vs GPA e PAM: Diferenças nas Vasculites ANCA

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Pode-se afirmar que uma característica que difere a granulomatose eosinofílica com poliangeíte (GEPA) das demais vasculites ANCA-associadas, ou seja, a granulomatose com poliangeíte (GPA) e a poliangeíte microscópica (PAM), é que:

Alternativas

1. A) O anticorpo mais frequente na GEPA é o anti-PR3 e na GPA é o anti-MPO.
2. B) O pulmão é pouco afetado na GEPA e muito afetado na PAM.
3. C) Acometimento renal na GEPA é menos frequente que na GPA.
4. D) Mononeurite multiplex é rara na GEPA e predominante na PAM.

Pérola Clínica

GEPA = Asma + Eosinofilia + Menor risco renal comparado à GPA e PAM.

Resumo-Chave

Diferente da GPA e PAM, a GEPA (Churg-Strauss) apresenta forte componente atópico e menor incidência de glomerulonefrite necrotizante.

Contexto Educacional

As vasculites ANCA-associadas compartilham a inflamação de pequenos vasos, mas possuem fenótipos distintos. A GEPA evolui em fases (prodrômica com asma, eosinofílica e vasculítica). A diferenciação é crucial: enquanto a GPA (Wegener) frequentemente causa destruição de vias aéreas superiores e glomerulonefrite grave, a GEPA é dominada por sintomas alérgicos e neuropatia (mononeurite multiplex), com menor agressividade renal.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica clínica da GEPA?

A presença de asma brônquica grave, eosinofilia periférica e infiltrados pulmonares migratórios são marcas registradas da GEPA.

Como é o acometimento renal na GEPA?

O acometimento renal na GEPA ocorre em cerca de 25% dos casos, sendo significativamente menos frequente e geralmente menos grave do que na GPA ou PAM.

Qual ANCA é mais comum na GEPA?

O p-ANCA (anti-mieloperoxidase ou anti-MPO) é o mais frequente na GEPA e na PAM, enquanto o c-ANCA (anti-PR3) predomina na GPA.

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