Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2015
Paciente do sexo feminino, 43 anos, branca, com antecedente de sinusite de repetição, vem apresentando tosse produtiva e dispneia leve há cerca de 2 semanas. Há cerca de 4 dias o escarro tornou-se hemoptoico. Exame físico: regular estado geral, consciente e orientada, dispneica leve em repouso, afebril. Pressão arterial = 140 x 60 mmHg. SatO2 = 92% em ar ambiente. Frequência cardíaca = 92 bpm em repouso. Temperatura = 37,5ºC. Ausculta pulmonar: roncos e subcrepitantes em terço médio do pulmão esquerdo. Ausculta cardíaca: bulhas cardíacas normofonéticas, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopro. Abdome: sem alterações. Membros inferiores: sem edemas, panturrilhas livres. Exames complementares: eletrocardiograma sem alterações; radiografia de tórax abaixo; hemoglobina = 11,3 g/dl; hematócrito = 34%; VCM = 88 fl; leucócitos = 11.300/mm³ com 65% de segmentados; plaquetas = 320.000/mm³; ureia = 45 mg/dl; creatinina = 0,7 mg/dl; urina simples = pH 6,0; densidade 1025; proteínas +1; hemácias 45 por campo; leucócitos: 8 por campo; FAN = negativo; C3 = 98 mg/dl (normal: 86-184 mg/dl); C4 = 24 mg/dl (normal: 20-58 mg/dl); p-ANCA = negativo; c- ANCA = positivo; anti-HIV 1 e 2 = negativo; pesquisa de BAAR e cultura de lavado broncoalveolar = negativos. Considerando-se a principal hipótese diagnóstica para o quadro clínico acima, o tratamento mais adequado é:
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