Granulomatose com Poliangeíte: Diagnóstico e Manifestações

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 52 anos, procura atendimento médico de urgência devido dispneia, tosse e desconforto torácico há um mês, com piora progressiva, evoluindo há dois dias com episódios de hemoptise. Na história pregressa, refere dois episódios de sinusite no último ano. Ex-tabagista há 5 anos, carga tabágica de 10 anos/maço. Achados positivos na revisão de sistemas: astenia e perda ponderal não intencional de cerca de 12kg. Exames laboratoriais iniciais demonstraram (valores referência entre parêntesis): Hb 9,8g/dL (13-17g/dL) Ht 30% (40-50%) VCM 84fL (81-98) Leucócitos 10.300 (ate 10500); 30%linfócitos, 2% Bastões, 58% Neutrófilos; 280.000plaquetas. (120.000 - 450.000) Na 140mg/dL (135-145) K 3,9mg/dL (3,5-5,1); Creatinina 2,3mg/dL(0,5-1,3) Uréia 105mg/dL (10-30) Urina tipo I: Proteína +++/4 (negativo); Nitrito negativo; Leucócitos 70.000/mL (até 1000/ml) Hemácias 120.000/mL (até 10/ml); VHS 58mm (até 10mm) PCR ultrassensível 8mg/L (<1); Baseado na história clínica e achados laboratoriais iniciais, assinale a alternativa que contém apenas as assertivas corretas. I - O diagnóstico de Granulomatose com Poliangeíte deve ser considerado. II - A presença de leucocitúria e hematúria torna o diagnóstico de infecção do trato urinário o mais provável. III - Os sintomas de astenia, perda ponderal, anemia e aumento de provas inflamatórias são inespecíficos, mas corroboram para a possibilidade de vasculite. IV  -A dosagem de ANCA antiproteinase 3 é importante para o diagnóstico. V - A biópsia do tecido acometido pode revelar vasculite granulomatosa necrosante. Assinale a alternativa com todas as afirmações corretas:

Alternativas

1. A) Apenas I, II, II e IV.
2. B) Apenas I, II, IV e V.
3. C) Apenas I, IV e V.
4. D) Apenas III, IV e V.
5. E) Apenas I, III e V.

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