Granuloma Pós-Estrabismo: Conduta e Tratamento Inicial

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 8 anos foi submetido a cirurgia de estrabismo e duas semanas após apresentou a lesão mostrada na imagem. Entre as alternativas abaixo, qual é a melhor conduta inicial?

Alternativas

1. A) Antibiótico tópico.
2. B) Biópsia da lesão para exame anatomopatológico.
3. C) Corticosteróide tópico.
4. D) Punção da lesão sob anestesia tópica.

Pérola Clínica

Granuloma pós-cirurgia de estrabismo → Corticosteróide tópico inicial.

Resumo-Chave

O granuloma piogênico é uma complicação inflamatória comum após cirurgias conjuntivais. O tratamento inicial padrão é clínico com corticoides para reduzir a proliferação vascular.

Contexto Educacional

O granuloma piogênico conjuntival é uma lesão pediculada ou séssil, altamente vascularizada, que surge após trauma ou cirurgia. Na oftalmopediatria, é frequente após correções de estrabismo. A fisiopatologia envolve uma cicatrização aberrante. O diagnóstico é clínico, baseado no histórico cirúrgico recente e no aspecto da lesão. O manejo inicial conservador com corticoides tópicos apresenta altas taxas de sucesso, reservando-se a biópsia excisional para casos atípicos ou refratários.

Perguntas Frequentes

O que causa o granuloma após cirurgia de estrabismo?

O granuloma piogênico ou de corpo estranho após cirurgia de estrabismo geralmente resulta de uma resposta inflamatória exuberante ao trauma cirúrgico ou ao material de sutura. É uma proliferação vascular benigna que ocorre na conjuntiva sobre o local da incisão ou do músculo operado, manifestando-se como uma massa avermelhada e friável poucas semanas após o procedimento.

Por que o corticoide é a primeira escolha?

Os corticosteroides tópicos agem reduzindo a resposta inflamatória e a proliferação de tecido de granulação. Em muitos casos, o uso de colírios de dexametasona ou prednisolona é suficiente para promover a regressão total da lesão, evitando a necessidade de uma nova intervenção cirúrgica ou biópsia invasiva em um primeiro momento.

Quando a cirurgia é indicada para o granuloma?

A excisão cirúrgica é reservada para casos em que não há resposta satisfatória ao tratamento clínico com corticoides após algumas semanas, ou quando a lesão é muito volumosa, causando desconforto significativo ou interferindo na cicatrização e no posicionamento ocular.

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