Manejo da Ascite no Câncer: O Papel do GASA e Diuréticos

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2026

Enunciado

Paciente masculino, 62 anos de idade, diagnóstico de câncer colorretal com metástase hepática, evolui com ascite de instalação subaguda. Exames laboratoriais: albumina sérica 3,2 g/dl; albumina do líquido ascítico 1,8 g/dl; contagem de neutrófilos no líquido ascítico 120/mm³. Ao exame físico: hepatomegalia e circulação colateral abdominal. Considerando o mecanismo da ascite nesse paciente, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada em relação ao uso de diuréticos.

Alternativas

1. A) Iniciar espironolactona e furosemida caso apenas restrição salina não seja suficiente.
2. B) Iniciar hidroclorotiazida e furosemida caso apenas restrição salina não seja suficiente.
3. C) Iniciar hidroclorotiazida e espironolactona caso apenas restrição salina não seja suficiente.
4. D) Iniciar diuréticos apenas se houver hiponatremia.
5. E) Não iniciar diuréticos, pois ascite neoplásica responde mal a diuréticos.

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