GASA e Diagnóstico de PBE na Cirrose Hepática

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 58 anos, com histórico de cirrose hepática por hepatite C, apresenta aumento progressivo do volume abdominal, associado a edema em membros inferiores. Ao exame físico, há sinais de ascite volumosa. Foram solicitados exames laboratoriais e uma paracentese com análise do líquido ascítico. Os resultados foram os seguintes: • Exames laboratoriais: o Hb = 11,2 g/dL; o Leucócitos = 9.500/mm³; o Plaquetas = 90.000/mm³; o ALT = 45 U/L; o AST = 78 U/L; o Bilirrubina total = 3,2 mg/dL; o Albumina = 2,5 g/dL; o Creatinina = 1,5 mg/dL. • Estudo do líquido ascítico: o Proteínas totais = 1,0 g/dL; o Albumina = 0,7 g/dL; o Leucócitos no líquido ascítico = 350/mm³ (60% neutrófilos). Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, e considerando as possíveis complicações da cirrose, assinale a afirmativa correta:

Alternativas

1. A) O Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) sugere que a causa da ascite é hipertensão portal frequentemente associada à cirrose.
2. B) O número de leucócitos no líquido ascítico está acima do limiar diagnóstico para Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), o que confirma essa complicação.
3. C) A creatinina elevada indica síndrome hepatorrenal, complicação comum da cirrose avançada, com necessidade de diálise imediata.
4. D) A baixa concentração de proteínas no líquido ascítico aumenta o risco de peritonite bacteriana espontânea, mas o diagnóstico de PBE depende exclusivamente do gradiente de albumina.
5. E) O paciente apresenta sinais de hipertensão portal, mas o gradiente de albumina soro ascite acima de 1,1 g/dL exclui a possibilidade de peritonite bacteriana espontânea.

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