HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023
A gota, ou artropatia por deposição de cristais de monourato de sódio, é uma doença metabólica e inflamatória, caracterizada por crises recorrentes de mono ou oligoartrite, geralmente autolimitadas, que podem evoluir para artrite persistente. Com relação à essa doença, assinalar a alternativa CORRETA:
Gota tofácea crônica = apresentação tardia, poliarticular, simétrica, m. superiores, mimetiza AR.
A gota tofácea crônica é uma forma avançada da doença, que pode simular outras artropatias inflamatórias como a artrite reumatoide devido à sua apresentação poliarticular e simétrica, especialmente em membros superiores. É crucial reconhecer essa apresentação para um diagnóstico e tratamento corretos.
A gota é uma artropatia inflamatória causada pela deposição de cristais de monourato de sódio em articulações e tecidos, resultante da hiperuricemia. Caracteriza-se por crises recorrentes de mono ou oligoartrite aguda, autolimitadas, que classicamente afetam a primeira articulação metatarsofalângica (podagra). A compreensão dos fatores de risco, como hiperuricemia, obesidade, consumo de álcool e certos medicamentos (diuréticos tiazídicos), é fundamental para a prevenção e manejo. A apresentação clínica da gota pode variar. Embora a crise aguda seja o quadro mais comum, a doença pode evoluir para uma forma crônica, a gota tofácea crônica. Esta se manifesta como uma artropatia persistente, por vezes poliarticular e simétrica, com predileção por membros superiores, o que pode mimetizar outras condições reumatológicas, como a artrite reumatoide. É um erro comum associar a crise aguda de gota exclusivamente a níveis elevados de ácido úrico sérico, pois estes podem estar normais ou até baixos durante o evento inflamatório. O diagnóstico definitivo da gota é feito pela identificação dos cristais de monourato de sódio no líquido sinovial. O tratamento envolve o controle da crise aguda com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina ou corticosteroides, e a terapia de redução do ácido úrico (TRU) a longo prazo, com alopurinol ou febuxostate, para prevenir novas crises e a formação de tofos. A educação do paciente sobre dieta e estilo de vida também é crucial.
O principal fator de risco para gota é a hiperuricemia, ou seja, níveis elevados de ácido úrico sérico. Outros fatores incluem obesidade, consumo excessivo de álcool (especialmente cerveja), dieta rica em purinas, uso de diuréticos tiazídicos e insuficiência renal.
Não, a crise de artrite gotosa aguda nem sempre está associada a medidas elevadas de ácido úrico sérico. Durante a crise, os níveis podem estar normais ou até diminuídos, o que não exclui o diagnóstico. O diagnóstico definitivo é feito pela identificação de cristais de monourato de sódio no líquido sinovial.
A gota tofácea crônica é uma apresentação tardia da doença, caracterizada por artropatia crônica, por vezes poliarticular e simétrica, com predomínio em membros superiores. Devido a essa apresentação, pode ser confundida com artrite reumatoide, exigindo um diagnóstico diferencial cuidadoso.
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