SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Leia o caso a seguir.Mulher de 20 anos relata ao ginecologista que há cerca de um mês tem apresentado hematoquezia, dor anal, corrimento amarelado e tenesmo, com piora nas duas últimas semanas. Tem antecedentes de atividade sexual, incluindo coito anal, sem uso de preservativos. No exame especular, verifica-se colo uterino friável, sangrante ao toque, com corrimento mucopurulento.Diante desse quadro, o diagnóstico é de
Hematoquezia, dor anal, tenesmo + cervicite mucopurulenta + coito anal sem preservativo → Gonococcia retal e cervical.
A presença de sintomas anorretais (hematoquezia, dor, tenesmo) e cervicais (corrimento mucopurulento, friabilidade) em uma paciente com histórico de coito anal desprotegido é altamente sugestiva de infecção gonocócica disseminada para essas regiões. O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para evitar complicações.
A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, que pode afetar diversos sítios anatômicos, incluindo cérvix, uretra, reto e faringe. A apresentação clínica varia conforme o local da infecção e a presença de coinfecções. Em mulheres sexualmente ativas, especialmente com histórico de coito anal desprotegido, é fundamental considerar a possibilidade de infecções em múltiplos sítios. A cervicite gonocócica pode manifestar-se com corrimento mucopurulento, friabilidade e sangramento ao toque. A proctite gonocócica, por sua vez, pode causar dor anal, tenesmo, hematoquezia e corrimento retal. O diagnóstico é feito por meio de exames laboratoriais, como cultura ou testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT), e o tratamento consiste em antibioticoterapia específica. A identificação e o tratamento precoces são essenciais para prevenir complicações como doença inflamatória pélvica, infertilidade e disseminação da infecção.
Os sintomas da gonococcia retal podem incluir dor anal, tenesmo, hematoquezia, corrimento retal e prurido.
O histórico sexual, especialmente a prática de coito anal sem preservativo, é crucial para levantar a suspeita de ISTs como a gonorreia em sítios extragenitais.
A conduta inicial envolve a coleta de amostras para cultura ou testes moleculares (NAAT) e o início do tratamento empírico com antibióticos, como ceftriaxona e azitromicina, conforme as diretrizes.
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