CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2022
Mulher procura ginecologista por referir corrimento decreto de aspecto purulento. Ao examinar a paciente, o ginecologista suspeita de infecção por gonococo, pois a localização da secreção é predominantemente em:
Gonorreia feminina → corrimento purulento predominantemente uretral ou cervical.
Na infecção por gonococo em mulheres, a secreção purulenta é frequentemente observada na uretra e/ou no colo do útero, devido à predileção da bactéria por epitélios colunares e de transição. A uretra é um sítio comum de infecção, mesmo na ausência de sintomas urinários proeminentes.
A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, com alta prevalência global. Em mulheres, a infecção pode ser assintomática em até 50% dos casos, o que dificulta o diagnóstico e favorece a transmissão e o desenvolvimento de complicações. É uma causa importante de doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade e gravidez ectópica. A Neisseria gonorrhoeae tem predileção por epitélios colunares e de transição, o que explica a infecção primária em sítios como o colo do útero, uretra, reto e faringe. O corrimento purulento, quando presente, é um sinal clínico importante e, na mulher, a secreção uretral ou cervical é a mais característica. A suspeita diagnóstica deve ser levantada em pacientes com fatores de risco e sintomas como disúria, polaciúria, sangramento intermenstrual ou dor pélvica. O tratamento da gonorreia é fundamental para prevenir complicações e interromper a cadeia de transmissão. Recomenda-se o tratamento empírico com ceftriaxona intramuscular e azitromicina oral (ou doxiciclina), cobrindo também a clamídia, que frequentemente coexiste. O acompanhamento e o tratamento dos parceiros sexuais são cruciais para o controle da doença.
Os principais sítios de infecção por Neisseria gonorrhoeae na mulher são a uretra e o colo do útero, devido à predileção da bactéria por epitélios colunares e de transição.
O corrimento na gonorreia feminina é tipicamente de aspecto purulento, podendo ser amarelado ou esverdeado, e pode estar associado a disúria ou sangramento intermenstrual.
A uretra é um local comum de infecção gonocócica porque o epitélio uretral é suscetível à Neisseria gonorrhoeae. Muitas vezes, a infecção uretral pode ser assintomática ou apresentar sintomas leves, como disúria discreta.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo