Gonioscopia: Identificação da Banda do Corpo Ciliar

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação à observação da banda do corpo ciliar no exame de gonioscopia:

Alternativas

1. A) Não é possível sem depressão da córnea.
2. B) A observação dessa estrutura é indicativa de doença.
3. C) Sua coloração, normalmente, é cinzenta ou marrom escura.
4. D) A não observação dessa estrutura é indicativa de doença.

Pérola Clínica

Banda do corpo ciliar na gonioscopia = coloração cinza ou marrom escura (normal).

Resumo-Chave

A banda do corpo ciliar é a estrutura mais posterior visível na gonioscopia de um ângulo aberto. Sua visualização é fisiológica e sua cor varia entre cinza e marrom escuro.

Contexto Educacional

A gonioscopia é o padrão-ouro para a classificação dos glaucomas em ângulo aberto ou fechado. A identificação precisa da banda do corpo ciliar confirma que o ângulo está amplamente aberto, permitindo a visualização de todas as estruturas anatômicas. Alterações na banda do corpo ciliar, como irregularidades na largura ou pigmentação excessiva, podem dar pistas sobre traumas prévios (recessão angular) ou síndromes de dispersão pigmentar. O domínio da anatomia angular é essencial para o diagnóstico diferencial das patologias do segmento anterior.

Perguntas Frequentes

Qual a ordem das estruturas na gonioscopia (da anterior para posterior)?

As estruturas visíveis em um ângulo totalmente aberto, da porção mais anterior (perto da córnea) para a mais posterior (perto da íris), são: 1. Linha de Schwalbe (limite periférico da membrana de Descemet); 2. Malha Trabecular (porções não pigmentada e pigmentada); 3. Esporão Escleral (projeção da esclera); 4. Banda do Corpo Ciliar; 5. Processos da íris.

Como é a aparência normal da banda do corpo ciliar?

A banda do corpo ciliar aparece como uma faixa situada logo atrás do esporão escleral. Sua coloração é tipicamente cinza-ardósia ou marrom escura. A largura da banda depende da altura da inserção da íris; uma banda muito larga pode sugerir recessão angular pós-traumática, enquanto sua ausência visual pode indicar um ângulo estreito ou inserção alta da íris.

É necessário depressão corneana para ver a banda do corpo ciliar?

Em um ângulo aberto (Grau 4 de Shaffer), a banda do corpo ciliar é visível na gonioscopia estática convencional, sem necessidade de manobras adicionais. A gonioscopia de indentação (ou depressão) é utilizada especificamente para diferenciar o fechamento angular aposicional (onde o ângulo abre com a pressão) do fechamento sinequial (onde o ângulo permanece fechado).

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