Glomerulopatia Membranosa: Diagnóstico e Investigação
UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025
Enunciado
Homem de 64 anos apresenta edema progressivo há 3 meses, com ganho de 8 Kg nesse período. AP: HAS, em uso de Hidroclortiazida 25 mg/dia e Enalapril 10 mg de 12/12 h. EF: PA: 158 x 102 mmHg, edema 3+/4+ em MMII até raiz de coxa, região sacral e parede abdominal, edema em face 2+/4+, especialmente periorbital, sem sinais de ascite. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Exames complementares: índice proteína/creatinina urinária 8,4, complementos normais. Nesse contexto, a hipótese diagnóstica e a investigação clínica são:
Alternativas
A) Glomerulonefrite membranoproliferativa; solicitar RX de tórax, sorologias virais, eletroforese de proteínas séricas e urinárias, autoanticorpos e aguardar resultados para iniciar tratamento inespecífico.
B) Glomerulonefrite difusa aguda; solicitar ASLO, cultura de urina, complemento sérico, sorologias virais, parasitológico de fezes, ecocardiograma, RX de tórax e biópsia renal.
C) Doença por imunocomplexos circulantes; dosar autoanticorpos, sorologias virais, sífilis, parasitológico de fezes, ASLO e aguardar resultados com tratamento inespecífico.
D) Glomerulopatia membranosa; solicitar sorologias para hepatites e HIV, endoscopia digestiva alta, colonoscopia, eletroforese de proteínas séricas e urinárias, dosagem do Ac. anti-PLA2R e biópsia renal.
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