PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
Adolescente de 14 anos de idade, previamente saudável, desenvolve hipertensão, edema e hematúria após um quadro infeccioso. Evoluiu com comprometimento de função renal e foi necessário realizar hemodiálise. A biópsia renal revela crescentes em mais de 50% dos glomérulos. Qual é o diagnóstico mais provável?
Hematúria + Insuficiência Renal + >50% de crescentes na biópsia = Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva.
A GNRP é uma síndrome clínica caracterizada por perda rápida da função renal e presença histológica de crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
A Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) representa uma via final comum de diversas agressões glomerulares graves. A formação de crescentes ocorre devido à ruptura da parede capilar glomerular, permitindo que plasma e mediadores inflamatórios entrem no espaço de Bowman, estimulando a proliferação celular. O diagnóstico precoce é crucial, pois o tratamento com pulsoterapia de corticoides e imunossupressores deve ser iniciado rapidamente para tentar salvar a função renal antes que os crescentes se tornem fibróticos.
A presença de crescentes epiteliais (proliferação de células no espaço de Bowman) em mais de 50% dos glomérulos amostrados.
Tipo I (Anti-MBG/Goodpasture), Tipo II (Imunocomplexos, como no Lúpus ou Pós-infecciosa) e Tipo III (Pauci-imune/ANCA-associada).
Início súbito de síndrome nefrítica (hematúria, edema, hipertensão) que evolui rapidamente (dias a semanas) para insuficiência renal grave, muitas vezes necessitando de terapia renal substitutiva.
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