Tratamento da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 42 anos de idade, previamente saudável, é admitida na unidade de nefrologia com história de fadiga, oligúria e edema de membros inferiores há 2 semanas. Exames revelam creatinina sérica: 4,8mg/dL, proteinúria: 4,5g/dia e hematúria microscópica com cilindros hemáticos. A biópsia renal mostra crescentes em 70% dos glomérulos. Testes sorológicos são positivos para anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) com padrão perinuclear (p-ANCA) e a paciente apresenta queda no volume urinário nas últimas 24 horas.\n\nA estratégia terapêutica inicial mais apropriada, diante do caso relatado, é:

Alternativas

1. A) Prednisona em altas doses por via oral, sem imunossupressão adicional.
2. B) Pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa, seguida de ciclofosfamida.
3. C) Terapia com plasmaférese associada a inibidores de calcineurina.
4. D) Diálise de emergência seguida de imunossupressão com micofenolato.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.