Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP): Diagnóstico

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Menina, 12 anos de idade, é admitida com história de quatro dias de edema com piora progressiva, oligúria e hematúria macroscópica. Não há história recente de infecção de pele ou de vias aéreas. Nega febre, manifestações articulares ou cutâneas, assim como o uso de medicamentos. Não há história familiar de doença renal. Exame físico: anasarca, PA = 150/100 mmHg. Apresenta diurese de 0,3 ml/kg/hora nas últimas 12 horas. O exame urinário revela: pH = 6, densidade = 1.020, proteínas 3+, leucócitos = 85.000/ml, eritrócitos = 920.000/ml, urocultura negativa. A creatinina plasmática há 24 horas era de 2,5 mg/dl e hoje é de 4 mg/dl. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a alteração histológica mais característica dessa condição?

Alternativas

1. A) Presença de crescentes em mais de 50% das alças glomerulares.
2. B) Espessamento da membrana basal glomerular, com formação de espículas subepiteliais à coloração pela prata.
3. C) Infiltrado intersticial linfocitário, com presença marcada de eosinófilos e sinais de tubulite.
4. D) Presença de algumas alças glomerulares ocluídas por trombos e ouras acometidas por necrose fibrinoide.

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