Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva: Diagnóstico e Conduta

UCPel/HUSFP - Hospital Universitário São Francisco de Paula - Pelotas (RS) — Prova 2017

Enunciado

JBS, 65 anos, trabalhador rural, previamente hígido. Há uma semana, encontra-se com seu estado geral comprometido, hipertenso, com artralgias, dormência de membros inferiores, febrículas e manchas pelo corpo, além de diminuição da diurese. Há um dia, apresentou episódio de hemoptoicos. A diurese medida nas últimas 12h foi de 100ml. O laboratório mostrou os seguintes resultados: Creatinina=6,0mg/dl; Ureia=150,0mg/dl Potássio=5,0mEq/l; Hemoglobina=12g/dl; Hematócrito=38%; EQU com Proteínas ++, Hemácias + e Leucócitos 2/campo; Proteinúria/Creatininúria em amostra=1,5g; C3 e C4 normais; DHL=100,0mg/dl. Além desses resultados, as sorologias virais foram todas negativas, e alguns resultados de exames imunológicos ainda não estavam disponíveis. Ecografia de rins e vias urinárias mostrou rins de tamanho normal. Sobre o diagnóstico e conduta imediatos, é correto afirmar que o quadro clínico descrito é compatível com:

Alternativas

1. A) Lúpus Eritematoso Sistêmico, devendo-se proceder à terapia imunossupressora com ciclofosfamida e corticosteroides.
2. B) Glomerulopatia membranoproliferativa, devendo-se proceder à biopsia renal para confirmação diagnóstica.
3. C) Vasculite por crioglobulinemia, devendo-se proceder à biopsia renal para confirmação diagnóstica.
4. D) Glomerulopatia rapidamente progressiva, devendo-se iniciar tratamento com corticosteroides e plasmaferese.
5. E) Vasculite pulmão-rim (Síndrome de Goodpasture), devendo-se proceder à biópsia renal para confirmação diagnóstica.

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