GNPE: Diagnóstico e Manejo da Síndrome Nefrítica em Crianças

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Ricardo, um escolar de 8 anos, é levado à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de inchaço nos olhos e urina de coloração escura, semelhante a chá mate, há 2 dias. A mãe relata que, há cerca de 20 dias, o menino apresentou diversas lesões de pele purulentas e crostosas em ambos os membros inferiores, que foram tratadas apenas com limpeza local e pomada cicatrizante. Ao exame físico, Ricardo encontra-se em bom estado geral, porém com edema periorbital bilateral e edema de membros inferiores (2+/4+). A pressão arterial aferida é de 132 x 88 mmHg (acima do percentil 95 para a idade e altura). O exame de urina revela hematúria macroscópica, com presença de cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário em 85% das hemácias, além de proteinúria leve. A creatinina sérica é de 0,9 mg/dL (valor de referência: 0,4 a 0,7 mg/dL). Diante do quadro clínico e laboratorial apresentado, a conduta inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) Prescrição de Penicilina G Benzatina intramuscular para o tratamento da inflamação glomerular aguda.
2. B) Início de corticoterapia com Prednisona (2 mg/kg/dia) para redução da resposta inflamatória renal.
3. C) Internação hospitalar para restrição hídrica, dieta hipossódica e administração de furosemida.
4. D) Solicitação imediata de biópsia renal percutânea devido à elevação da creatinina e presença de proteinúria.

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