SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2020
Um paciente de 5 anos de idade é levado ao pronto atendimento com queixas de odinofagia e febre não aferida de início há três dias. Ao exame físico, constatou-se FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, saturação de oxigênio = 100%, ausculta pulmonar normal, otoscopia normal bilateralmente, oroscopia com presença de exsudato amigdaliano branco-amarelo. O pediatra de plantão realiza o diagnóstico de amigdalite bacteriana. Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O início imediato do tratamento é capaz de prevenir a glomerulonefrite pós-estreptocócica.
Tto imediato amigdalite bacteriana previne febre reumática, mas NÃO glomerulonefrite pós-estreptocócica.
O tratamento imediato da amigdalite bacteriana por Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A) é eficaz na prevenção da febre reumática aguda, mas não previne a glomerulonefrite pós-estreptocócica. Esta última é uma complicação imunológica que pode ocorrer mesmo com o tratamento adequado da infecção primária.
A amigdalite bacteriana, frequentemente causada pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA), é uma infecção comum na infância. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado com antibióticos são cruciais para prevenir complicações graves. Entre as complicações, destacam-se a febre reumática aguda e a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNDA). É fundamental para o residente compreender que, embora o tratamento antibiótico imediato da amigdalite estreptocócica seja altamente eficaz na prevenção da febre reumática, ele não tem o mesmo impacto na prevenção da GNDA. A GNDA é uma complicação imunológica que se desenvolve após a infecção estreptocócica, e o processo patogênico já pode ter sido iniciado no momento do diagnóstico e tratamento da infecção primária. Portanto, a GNDA pode ocorrer mesmo em pacientes que receberam tratamento adequado para a amigdalite. O manejo da amigdalite bacteriana visa aliviar os sintomas, prevenir a febre reumática e reduzir a transmissão. A GNDA, por sua vez, é manejada de forma sintomática e de suporte, com monitoramento da função renal e controle da hipertensão. Residentes devem estar atentos aos sinais e sintomas de ambas as complicações, diferenciando seus mecanismos de prevenção e manejo.
A febre reumática é prevenível com o tratamento antibiótico adequado da infecção estreptocócica primária, enquanto a glomerulonefrite pós-estreptocócica não é prevenida pelo tratamento da infecção aguda, sendo uma complicação imunológica tardia.
O agente etiológico mais comum é o Streptococcus pyogenes, também conhecido como Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHGA), responsável por faringites e amigdalites que podem gerar complicações.
Sinais incluem odinofagia, febre, exsudato amigdaliano branco-amarelo, linfonodos cervicais anteriores aumentados e dolorosos, e ausência de tosse, que é mais comum em infecções virais.
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