Manejo da GNPE: Conduta na Síndrome Nefrítica Aguda

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um escolar de 9 anos de idade é levado à Unidade de Pronto Atendimento apresentando edema bipalpebral e de membros inferiores, além de urina com coloração de "chá" há 48 horas. A mãe relata que o filho apresentou diversas lesões crostosas em membros inferiores, compatíveis com impetigo, que foram tratadas apenas com medidas locais há cerca de 10 dias. Ao exame físico, o paciente encontra-se em bom estado geral, porém taquipneico (FR 28 irpm), com presença de estertores finos em bases pulmonares bilateralmente e ritmo de galope (B3) à ausculta cardíaca. A pressão arterial aferida foi de 145/95 mmHg (acima do percentil 95 para estatura e idade). Os exames laboratoriais iniciais revelam: creatinina de 1,1 mg/dL, ureia de 58 mg/dL, potássio de 5,2 mEq/L, sumário de urina com hematúria macroscópica e proteinúria de 1+, e dosagem de complemento com C3 de 22 mg/dL (Referência: 80-160) e C4 de 24 mg/dL (Referência: 15-45). Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, a conduta imediata mais adequada é:

Alternativas

1. A) Início imediato de pulsoterapia com metilprednisolona visando reverter o processo inflamatório glomerular.
2. B) Realização de biópsia renal imediata devido à gravidade da hipertensão e elevação da creatinina plasmática.
3. C) Internação hospitalar para restrição hidrossalina rigorosa e administração de furosemida por via endovenosa.
4. D) Prescrição de Penicilina G Benzatina por via intramuscular para tratamento da glomerulonefrite e controle do edema.

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