Glomerulonefrite Pós-Infecciosa: Diagnóstico e Agente

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Em relação à glomerulonefrite pós-infecciosa, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A glomerulonefrite pós-infecciosa (GNDA) ocorre tipicamente após 1 a 3 semanas de uma faringite ou 3 a 5 semana de um quadro de impetigo e a cepa mais comumente envolvida é o estreptococo B hemolítico do Grupo A.
2. B) Deve-se suspeitar de glomerulonefrite difusa aguda em toda criança com quadro súbito de hematúria, edema e hipotensão.
3. C) A biópsia renal está indicada nos casos prováveis de glomerulonefrite difusa aguda para confirmação diagnóstica.
4. D) A ultrassonografia abdominal deve ser realizada para avaliar comprometimento do parênquima renal.

Pérola Clínica

GNDA: 1-3 sem pós-faringite ou 3-5 sem pós-impetigo por Estreptococo Grupo A.

Resumo-Chave

A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma complicação tardia de infecções por Streptococcus pyogenes. O período de latência é crucial para o diagnóstico, sendo mais curto após faringite e mais longo após infecções cutâneas como impetigo.

Contexto Educacional

A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma das causas mais comuns de síndrome nefrítica aguda em crianças, embora possa ocorrer em adultos. É uma complicação não supurativa de infecções prévias por cepas nefritogênicas do Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do Grupo A), seja por faringite ou impetigo. A compreensão do agente etiológico e do período de latência é crucial para o diagnóstico. A fisiopatologia envolve a deposição de imunocomplexos nos glomérulos, levando a uma resposta inflamatória. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de hematúria, edema e hipertensão, associado à história de infecção estreptocócica recente e achados laboratoriais como C3 baixo e ASLO ou anti-DNase B elevados. A biópsia renal é raramente necessária, sendo reservada para casos atípicos ou de evolução desfavorável. O tratamento é de suporte, visando controlar a hipertensão, o edema e a sobrecarga volêmica. A maioria dos pacientes tem um bom prognóstico, com recuperação completa da função renal. É importante monitorar a pressão arterial e a função renal a longo prazo, especialmente em casos de doença mais grave ou persistência de alterações urinárias.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas da glomerulonefrite pós-infecciosa?

Os sinais incluem hematúria (urina escura), edema (principalmente facial e periorbital), hipertensão arterial e oligúria, caracterizando uma síndrome nefrítica aguda.

Qual o agente etiológico mais comum da GNPE?

O agente mais comum é o Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do Grupo A), que causa infecções de orofaringe (faringite) ou de pele (impetigo).

Qual o período de latência da GNPE após infecções?

Após faringite, a GNPE geralmente se manifesta em 1 a 3 semanas. Após impetigo, o período de latência é mais longo, de 3 a 5 semanas.

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