Glomerulonefrite Pós-Infecciosa: Diagnóstico e Achados

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2019

Enunciado

Paciente 21 anos, sexo masculino, há aproximadamente 1 mês apresentou lesões pustulosas em membros inferiores, fazendo uso de cefalexina e nimesulida por conta própria. Após 3 semanas, evoluiu com edema em membros inferiores e, posteriormente, anasarca. Foi encaminhado para o pronto-atendimento apresentando PA 180 x 110 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina 3,21 mg/dl, ureia 117 mg/dl, sódio 138 mEq/l, potássio 5,2 mEq/l, albumina 2,0 g/dl, hemoglobina 10,7 g/dl, hematócrito 31,4%, leucócitos 8.720/mm³ (segmentados 61,1%, linfócitos 25%, eosinófilos 5%, monócitos 8,3%), plaquetas 225.000/uL C3 e CH50 diminuídos. EAS: proteína 3+, hemoglobina 3+, leucócitos 2/cp. Proteinúria: 5g/24h. Antiestreptolisina “O” negativo. US do aparelho urinário: rim direito medindo 10,8 x 3,2 cm e rim esquerdo medindo 10,4 x 4,4 cm com ecogenicidade normal e relação córtico-medular normal. Biópsia renal: Microscopia Óptica: 10 glomérulos com intensa proliferação endocapilar com oclusão de lume, infiltração leucocitária e humps. Imunofluorescência: IgG + e C3 +++ em membrana basal glomerular e mesângio. Qual o provável diagnóstico do caso apresentado?

Alternativas

1. A) Doença de Berger.
2. B) Nefrite intersticial aguda.
3. C) Nefropatia membranosa.
4. D) Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
5. E) Glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa.

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