UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022
Menino, 13 anos, com relato de faringite há 2 semanas, foi admitido com edema generalizado, hipertensão arterial sistêmica, hematúria e diminuição do débito urinário. Pode-se afirmar que:
GNDA-PE → faringite prévia + edema/HAS/hematúria + ASO ↑ + C3 ↓.
A GNDA-PE é uma complicação tardia de infecções por Streptococcus pyogenes, manifestando-se com síndrome nefrítica. A elevação do ASO indica infecção estreptocócica recente, sendo um marcador diagnóstico importante.
A Glomerulonefrite Difusa Aguda Pós-Estreptocócica (GNDA-PE) é uma doença renal inflamatória que ocorre como complicação de infecções por Streptococcus pyogenes, como faringite ou impetigo. É mais comum em crianças e adolescentes, sendo uma causa importante de síndrome nefrítica aguda. A compreensão de sua apresentação clínica e marcadores laboratoriais é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia envolve a deposição de imunocomplexos nos glomérulos renais, desencadeando uma resposta inflamatória. O diagnóstico é baseado na tríade clínica de edema, hipertensão e hematúria, associada à história de infecção estreptocócica recente. Marcadores como a elevação da antiestreptolisina O (ASO) e a diminuição transitória do complemento C3 são fundamentais para a confirmação. O tratamento da GNDA-PE é principalmente de suporte, visando controlar a hipertensão, o edema e a sobrecarga volêmica. O prognóstico é geralmente bom em crianças, com recuperação completa da função renal na maioria dos casos, embora a recuperação da lesão renal possa levar mais de um ano em alguns pacientes. O acompanhamento a longo prazo é importante para monitorar possíveis sequelas.
Os sinais clássicos incluem edema (principalmente periorbital), hipertensão arterial, hematúria (macro ou microscópica) e oligúria, geralmente após 1-3 semanas de uma infecção estreptocócica.
A titulação sérica de antiestreptolisina O (ASO) elevada indica uma infecção recente por Streptococcus pyogenes, o agente etiológico da GNDA-PE, confirmando a etiologia pós-infecciosa.
Na GNDA-PE, os níveis séricos de C3 estão tipicamente diminuídos (hipocomplementemia) e se normalizam em 6-8 semanas. Isso a diferencia de outras glomerulonefrites, como a nefropatia por IgA, onde o C3 geralmente é normal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo