GNDA Pós-Estreptocócica: Sintomas Clássicos na Infância

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Quais são os sintomas clínicos clássicos da glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica na infância?

Alternativas

1. A) Edema, proteinúria e hematúria
2. B) Edema, hipertensão e hematúria
3. C) Leucocitúria, proteinúria maciça e hipoalbuminemia (≤ 2,5 g/dL)
4. D) Edema, hiperlipidemia e lipidúria
5. E) Hipertensão e presença de cilindros granulosos

Pérola Clínica

GNDA pós-estreptocócica na infância: tríade clássica = edema, hipertensão e hematúria.

Resumo-Chave

A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) é caracterizada pela tríade de edema (periorbital e membros inferiores), hipertensão arterial e hematúria (macroscópica ou microscópica). Esses sintomas refletem a inflamação glomerular e a retenção hidrossalina.

Contexto Educacional

A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) é uma das causas mais comuns de síndrome nefrítica na infância, resultante de uma resposta imune tardia a infecções por cepas nefritogênicas de Streptococcus pyogenes. Geralmente ocorre 1 a 2 semanas após uma faringite ou 3 a 6 semanas após uma piodermite. É crucial reconhecer seus sintomas clássicos para um diagnóstico e manejo adequados. Os sintomas clínicos clássicos da GNDA formam uma tríade característica: edema, hipertensão arterial e hematúria. O edema é frequentemente periorbital e pode se estender para membros inferiores, devido à retenção de sódio e água. A hipertensão é uma complicação comum e pode ser grave, exigindo controle. A hematúria pode ser macroscópica, conferindo à urina uma coloração de "Coca-Cola" ou chá, ou microscópica, detectada apenas em exames laboratoriais. Outros achados podem incluir oligúria, mal-estar, febre baixa e dor abdominal ou lombar. O diagnóstico é confirmado por exames laboratoriais que mostram elevação de anticorpos anti-estreptocócicos (ASLO, anti-DNAse B), hipocomplementemia (C3 baixo) e alterações urinárias. O tratamento é de suporte, visando controlar a hipertensão, o edema e as complicações, com prognóstico geralmente bom na infância.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais da GNDA pós-estreptocócica?

Os sinais clássicos são edema (especialmente periorbital), hipertensão arterial e hematúria, que pode ser macroscópica (urina cor de "Coca-Cola") ou microscópica.

Qual a causa da GNDA na infância?

A GNDA é uma complicação tardia de infecções prévias por cepas nefritogênicas de Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A), como faringite ou impetigo.

Como diferenciar GNDA de síndrome nefrótica?

A GNDA (síndrome nefrítica) cursa com hematúria, hipertensão e edema, enquanto a síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema generalizado e hiperlipidemia.

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