Glomerulopatias Pediátricas: GNDA e Síndrome Nefrótica

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2021

Enunciado

Com relação as glomerulopatias em crianças, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A GNDA é considerada sequela tardia e não supurativa de estreptococcia.
2. B) Os sintomas clínicos clássicos da GNDA manifestam-se 3 a 5 dias (no máximo 1 semana) após a infecção estreptocócica de vias aéreas superiores ou de pele.
3. C) A síndrome nefrótica corticossensível se caracteriza por um episódio único sem recidivas posteriores ao longo da vida.
4. D) Proteinúria nefrótica é definida por valores acima de 10 mg/kg/dia ou 4 mg/m²/hora.
5. E) A principal variante histopatológica de Síndrome Nefrótica Idiopática na criança é a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF).

Pérola Clínica

GNDA = sequela tardia e não supurativa de estreptococcia.

Resumo-Chave

A Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) é uma sequela imunológica de infecções estreptocócicas, manifestando-se semanas após a infecção inicial. É crucial diferenciá-la de outras glomerulopatias infantis, como a Síndrome Nefrótica, cuja principal variante histopatológica na criança é a Doença de Lesões Mínimas, e não a GESF.

Contexto Educacional

As glomerulopatias representam um grupo importante de doenças renais em crianças, com diversas etiologias e apresentações clínicas. A Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) é uma das mais conhecidas, sendo uma complicação imunomediada de infecções estreptocócicas. Sua compreensão é vital, pois, embora a maioria dos casos tenha bom prognóstico, o reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para evitar complicações. Os sintomas clássicos da GNDA, como edema, hipertensão e hematúria, surgem semanas após a infecção inicial, e não dias. A Síndrome Nefrótica é outra glomerulopatia comum na infância, caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. A variante mais prevalente e com melhor resposta ao tratamento é a Doença de Lesões Mínimas (DLM), que é corticossensível. É fundamental diferenciar a DLM de outras causas de síndrome nefrótica, como a Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF), que tem pior prognóstico e menor resposta aos corticoides. Para residentes, o domínio das glomerulopatias pediátricas envolve não apenas o conhecimento das definições e fisiopatologia, mas também a capacidade de interpretar exames laboratoriais, como a proteinúria, e de reconhecer as características clínicas que guiam o diagnóstico e a conduta terapêutica. A distinção entre as diferentes formas de glomerulopatias é essencial para um tratamento eficaz e para o aconselhamento familiar sobre o prognóstico e as possíveis recidivas.

Perguntas Frequentes

O que é a Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) e qual sua relação com infecções estreptocócicas?

A GNDA é uma glomerulonefrite pós-infecciosa, considerada uma sequela tardia e não supurativa de infecções por Streptococcus pyogenes (estreptococcia) de vias aéreas superiores ou de pele. Ela se manifesta tipicamente 1 a 3 semanas após infecção de garganta ou 3 a 6 semanas após infecção de pele.

Qual a definição de proteinúria nefrótica em crianças?

Proteinúria nefrótica em crianças é definida por valores acima de 50 mg/kg/dia ou 40 mg/m²/hora. É um dos critérios diagnósticos da síndrome nefrótica, que também inclui hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia.

Qual a principal variante histopatológica da Síndrome Nefrótica Idiopática na criança?

A principal variante histopatológica da Síndrome Nefrótica Idiopática na criança é a Doença de Lesões Mínimas (DLM), responsável por cerca de 80-90% dos casos. A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) é a segunda mais comum e tem um prognóstico menos favorável.

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