FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2021
A alternativa que melhor conceitua a glomerulonefrite difusa aguda é:
Glomerulonefrite difusa aguda = inflamação imunológica dos glomérulos em ambos os rins.
A glomerulonefrite difusa aguda é caracterizada por um processo inflamatório de natureza imunológica que afeta a maioria dos glomérulos em ambos os rins, levando a um início súbito de disfunção renal e manifestações como hematúria, proteinúria e edema.
A glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) é uma condição nefrológica caracterizada por um processo inflamatório que afeta a maioria dos glomérulos em ambos os rins, com início súbito. Sua etiologia é predominantemente imunológica, envolvendo a deposição de imunocomplexos ou a formação de anticorpos que atacam diretamente os componentes glomerulares. A GNDA é uma das principais causas de síndrome nefrítica, uma apresentação clínica que inclui hematúria, proteinúria, edema, hipertensão e, por vezes, oligúria e insuficiência renal aguda. A causa mais comum de GNDA é a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE), que ocorre após uma infecção por Streptococcus pyogenes (faringite ou impetigo). Outras causas incluem doenças sistêmicas como o lúpus eritematoso sistêmico, vasculites associadas ao ANCA e outras doenças autoimunes. A fisiopatologia envolve a ativação do sistema complemento e a infiltração de células inflamatórias nos glomérulos, levando a danos estruturais e funcionais. O diagnóstico é baseado na história clínica, exames laboratoriais (urina tipo I, creatinina, ureia, complemento sérico, ASLO) e, em casos atípicos ou graves, biópsia renal. O tratamento da GNDA é principalmente de suporte, visando controlar a hipertensão, o edema e a sobrecarga de fluidos, além de tratar a causa subjacente, se identificada. Em casos de GNPE, o prognóstico é geralmente bom, com recuperação completa na maioria das crianças, mas pode haver progressão para doença renal crônica em uma minoria de adultos. O monitoramento da função renal e da pressão arterial é essencial. Para residentes, o reconhecimento precoce da síndrome nefrítica e a diferenciação das diversas causas de GNDA são habilidades clínicas cruciais.
As causas mais comuns incluem infecções estreptocócicas (glomerulonefrite pós-estreptocócica), lúpus eritematoso sistêmico, vasculites e outras doenças autoimunes.
Os pacientes podem apresentar hematúria (urina escura), proteinúria (urina espumosa), edema (especialmente facial e periorbital), hipertensão arterial e oligúria, caracterizando a síndrome nefrítica.
O diagnóstico envolve exames de urina (sedimento, proteinúria), exames de sangue (creatinina, ureia, complemento, autoanticorpos) e, frequentemente, biópsia renal para confirmar o tipo e a extensão da lesão.
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