Glomerulonefrite Difusa Aguda: Sinais e Diagnóstico

HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021

Enunciado

Em uma criança de 04 anos de idade apresentando edema palpebral, hematúria, cilindrúria, proteinúria e hipertensão e, com relato de lesões de impetigo há uma semana, devemos considerar que:

Alternativas

1. A) na presença dessa história clínica desconsiderar o diagnóstico de Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA), pois no diagnóstico da mesma não se inclui edema
2. B) apresenta suspeita de Glomerulonefrite Difusa Aguda
3. C) o paciente apresenta sintomatologia com insuficiência cardíaca
4. D) o diagnóstico provável é hipoproteinemia grave
5. E) apresenta suspeita de Síndrome Nefrótica.

Pérola Clínica

GNDA pós-estreptocócica: história de infecção cutânea/faringe + edema, hematúria, hipertensão.

Resumo-Chave

A Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) é uma complicação pós-infecciosa comum em crianças, frequentemente precedida por infecções estreptocócicas. A tríade clássica inclui edema, hipertensão e hematúria, com achados laboratoriais de proteinúria e cilindrúria.

Contexto Educacional

A Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) é uma das principais causas de doença renal aguda em crianças, com alta relevância epidemiológica. Geralmente, é uma complicação pós-infecciosa, sendo a infecção por Streptococcus pyogenes (faringite ou impetigo) a causa mais comum. O reconhecimento precoce é crucial para o manejo adequado e prevenção de complicações. A fisiopatologia envolve a formação de imunocomplexos que se depositam nos glomérulos, levando a uma resposta inflamatória. Clinicamente, manifesta-se pela tríade de edema (periorbital, facial), hipertensão arterial e hematúria (macroscópica ou microscópica), acompanhada de oligúria e proteinúria leve a moderada. O diagnóstico é clínico-laboratorial, com história de infecção prévia e achados de urina tipo I e exames de função renal. O tratamento é de suporte, visando controlar a hipertensão e o edema, além de monitorar a função renal. A maioria dos casos tem bom prognóstico, com recuperação completa da função renal. No entanto, é fundamental o acompanhamento para identificar e tratar possíveis complicações como encefalopatia hipertensiva ou insuficiência cardíaca congestiva.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)?

Os principais sinais incluem edema (especialmente palpebral), hipertensão arterial, hematúria (urina escura ou avermelhada), oligúria e proteinúria.

Qual a relação entre impetigo e Glomerulonefrite Difusa Aguda?

O impetigo, uma infecção cutânea causada por Streptococcus pyogenes, pode preceder a GNDA em 1 a 3 semanas, sendo um fator etiológico importante para o desenvolvimento da doença renal.

Como diferenciar Síndrome Nefrítica de Síndrome Nefrótica?

A Síndrome Nefrítica (como a GNDA) cursa com hematúria, hipertensão e edema leve, enquanto a Síndrome Nefrótica apresenta proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema generalizado, sem hematúria significativa.

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