Glomerulonefrites na Infância: Diagnóstico e Sinais Clínicos

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Sobre as glomerulonefrites na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) As principais causas de glomerulonefrite aguda de natureza infecciosa bacteriana é devido a bactérias como pneumococo, estafilococos, meningococos, salmonelas, leptospiras, treponemas, micoplasma.
2. B) Representam um grupo de doenças caracterizadas por hematúria glomerular, presença ou não de cilindros hemáticos, hipertensão arterial sistêmica, edema e oligúria, sendo que todos esses sinais e sintomas devem estar presentes para o diagnóstico.
3. C)  Em regiões com melhores condições de vida e nos climas frios, as estreptococcias de vias aéreas superiores são mais frequentes como precipitantes da glomerulonefrite difusa aguda pósestreptocócica que a as piodermites.
4. D)  Na apresentação clássica da glomerulonefrite difusa aguda, o primeiro sinal observado é o edema bipalpebral, matutino, de aparecimento súbito que pode atingir perna e pés, mas raramente atinge proporções de uma anasarca.

Pérola Clínica

Glomerulonefrite aguda: nem todos os sinais (hematúria, cilindros, HAS, edema, oligúria) precisam estar presentes para o diagnóstico.

Resumo-Chave

O diagnóstico de glomerulonefrite aguda não exige a presença simultânea de todos os sinais clássicos como hematúria glomerular, cilindros hemáticos, hipertensão arterial, edema e oligúria. A apresentação clínica pode ser variável, e a ausência de um ou mais desses achados não exclui o diagnóstico.

Contexto Educacional

As glomerulonefrites na infância representam um grupo heterogêneo de doenças renais caracterizadas por inflamação dos glomérulos. A Glomerulonefrite Difusa Aguda Pós-Estreptocócica (GNDA) é a forma mais comum de glomerulonefrite aguda em crianças, geralmente ocorrendo após infecções de vias aéreas superiores ou cutâneas por cepas nefritogênicas de Streptococcus pyogenes. A apresentação clínica clássica da GNDA, conhecida como síndrome nefrítica, inclui hematúria glomerular (urina cor de 'Coca-Cola'), edema (frequentemente bipalpebral e matutino), hipertensão arterial e, em alguns casos, oligúria. No entanto, é crucial entender que a apresentação pode ser variável e nem todos esses sinais e sintomas precisam estar presentes simultaneamente para o diagnóstico. Formas subclínicas ou com apresentação incompleta são possíveis. O diagnóstico diferencial e o manejo adequado são importantes para prevenir complicações como insuficiência renal aguda e hipertensão grave. O tratamento é principalmente de suporte, com controle da pressão arterial, manejo do edema e restrição hídrica e de sódio. O prognóstico da GNDA em crianças é geralmente bom, com recuperação completa na maioria dos casos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da glomerulonefrite aguda?

Os sinais clássicos incluem hematúria (macroscópica ou microscópica), edema (especialmente periorbital), hipertensão arterial e, em casos mais graves, oligúria e azotemia.

É necessário que todos os sinais da síndrome nefrítica estejam presentes para o diagnóstico de glomerulonefrite?

Não. A glomerulonefrite pode ter uma apresentação variável, e nem todos os sinais e sintomas clássicos da síndrome nefrítica precisam estar presentes simultaneamente para o diagnóstico.

Quais são as causas mais comuns de glomerulonefrite aguda infecciosa em crianças?

A causa mais comum é a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA), geralmente após infecções por Streptococcus pyogenes (faringite ou piodermite). Outras bactérias também podem causar, mas são menos frequentes.

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