Interferência do Estrogênio no Cortisol: Diagnóstico de Cushing
Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025
Enunciado
Mulher, 29 anos de idade, procura o endocrinologista para tratamento de obesidade e síndrome de ovários policísticos com hirsutismo acentuado. Faz uso de metformina 1g 2x/dia, anlodipino 10 mg 1x/dia, acetato de ciproterona + etinilestradiol (2 mg + 0,035 mg). Exames laboratoriais: cortisol pela manhã = 38 mcg/dL (VR 5 a 25 mcg/dL), ACTH = 32,1 pg/mL (VR < 46 pg/mL) e cortisol salivar às 23 horas = 50,7 ng/dL (VR 18 a 100 ng/dL). Qual é a alternativa mais adequada?
Alternativas
A) Os exames laboratoriais sugerem uma alteração causada pelo aumento da síntese hepática da globulina ligadora do cortisol (CBG) induzido por medicação.
B) Os exames laboratoriais sugerem uma Síndrome de Cushing ACTH-dependente e o próximo passo indicado é a realização de ressonância magnética de hipófise.
C) Os exames laboratoriais sugerem um hipercortisolismo associado a uma diminuição do metabolismo do cortisol induzido por medicação.
D) Os exames laboratoriais sugerem uma Síndrome de Cushing ACTH-independente e o próximo passo indicado é a realização de uma tomografia computadorizada de adrenais.
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