CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017
Em relação à formação de microvacúolos (“glistenings”) nas lentes intraoculares, assinale a alternativa correta:
Glistenings em LIOs acrílicas hidrofóbicas raramente reduzem a visão a ponto de exigir explante.
Glistenings são microvacúolos de água que se formam dentro de lentes acrílicas hidrofóbicas; embora comuns, raramente causam perda visual clinicamente significativa.
O fenômeno de glistenings foi amplamente estudado com o advento das primeiras lentes acrílicas hidrofóbicas. A fisiopatologia envolve a absorção de moléculas de água pelo polímero até a saturação; mudanças térmicas subsequentes reduzem a solubilidade da água, que se precipita em microvacúolos. Embora a incidência de glistenings tenha diminuído com melhorias nos processos de fabricação e novos materiais 'glistening-free', eles ainda são observados em exames de rotina anos após a cirurgia. A conduta é expectante. A indicação de troca da LIO (explante) é reservada apenas para casos raríssimos onde o espalhamento de luz causa sintomas debilitantes e intoleráveis de glare, pesando-se sempre o risco de rotura capsular e perda vítrea inerentes a uma reintervenção tardia.
Glistenings são pequenos microvacúolos preenchidos por fluido (água) que se formam dentro da matriz polimérica de certas lentes intraoculares, mais comumente nas acrílicas hidrofóbicas. Eles ocorrem quando a lente é exposta a um ambiente aquoso e sofre flutuações de temperatura, levando à separação de fases e ao acúmulo de água em microcavidades do material. Ao exame de lâmpada de fenda, aparecem como minúsculas inclusões brilhantes ou 'centelhas' dentro da óptica da lente.
Na grande maioria dos casos, os glistenings não afetam significativamente a acuidade visual medida pela tabela de Snellen. Eles podem, no entanto, aumentar o 'straylight' (espalhamento de luz) e reduzir levemente a sensibilidade ao contraste em condições mesópicas. Estudos mostram que, embora o cirurgião possa ver muitos microvacúolos, o impacto funcional para o paciente é geralmente desprezível, não justificando os riscos de uma cirurgia de troca de LIO.
Glistenings são vacúolos de água internos e estáveis, típicos de lentes hidrofóbicas. A calcificação é a deposição de fosfato de cálcio na superfície ou no interior da lente, mais comum em lentes acrílicas hidrofílicas, e costuma ser progressiva e grave, frequentemente exigindo o explante da LIO por perda severa de transparência. Glistenings raramente progridem para opacificação total.
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