MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025
Um homem de 24 anos, saudável, participa de um estudo sobre metabolismo energético. Após um período de 12 horas de jejum noturno, ele apresenta uma glicemia de jejum de 85 mg/dL. Em seguida, ele inicia uma sessão de 30 minutos de corrida em esteira com intensidade moderada. Coletas de sangue realizadas imediatamente após o exercício demonstram uma redução nos níveis circulantes de insulina e um aumento compensatório nas concentrações de glucagon. Considerando o perfil hormonal e o estado metabólico descrito, qual processo hepático é primariamente estimulado para garantir a manutenção da euglicemia durante o esforço físico?
O fígado é o único órgão capaz de manter a glicemia sistêmica porque possui a enzima Glicose-6-fosfatase; o músculo, embora tenha muito glicogênio, não possui essa enzima e usa todo o açúcar para si mesmo.
O metabolismo energético durante o exercício é finamente regulado para atender à demanda muscular sem comprometer a glicemia sistêmica. Em intensidades moderadas e curtas durações, o fígado atua como o principal provedor de glicose, inicialmente através da glicogenólise, estimulada pela relação glucagon/insulina aumentada. À medida que o exercício se prolonga e os estoques de glicogênio diminuem, a gliconeogênese assume um papel mais proeminente, utilizando lactato, glicerol e aminoácidos como substratos. Compreender essa transição metabólica é fundamental para entender a fisiologia do esporte e o manejo de pacientes com distúrbios metabólicos.
Os miócitos esqueléticos não possuem receptores para o glucagon; a quebra do glicogênio muscular é estimulada principalmente pela adrenalina e pelo cálcio intracelular durante a contração.
Em um adulto médio em repouso, o glicogênio hepático pode manter a glicemia por cerca de 12 a 24 horas antes de se esgotar significativamente.
A glicogenólise é a quebra do glicogênio pré-existente; a gliconeogênese é a criação de glicose 'do zero' a partir de lactato, glicerol ou aminoácidos.
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