CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2017
Qual das medicações de uso sistêmico, abaixo, pode estar relacionada ao desencadeamento de miopia aguda e glaucoma secundário de ângulo fechado?
Topiramato → efusão uveal → anteriorização do cristalino → miopia aguda + glaucoma de ângulo fechado.
O topiramato induz edema do corpo ciliar (efusão coroidal), deslocando o diafragma íris-cristalino para frente, resultando em miopia e fechamento angular secundário.
O glaucoma induzido por topiramato é uma emergência oftalmológica tipicamente bilateral. O diagnóstico diferencial com glaucoma primário de ângulo fechado é vital, pois o uso de pilocarpina ou a realização de iridotomia a laser não resolvem o mecanismo de efusão uveal, que é a causa base.
Através da efusão supracoroidal que causa relaxamento das zônulas e aumento da espessura do cristalino, além de seu deslocamento anterior (miopização).
Suspensão imediata da droga sob supervisão, uso de hipotensores oculares (exceto mióticos) e cicloplégicos para recuar o diafragma íris-cristalino.
Não, pois o mecanismo não é bloqueio pupilar, mas sim um empurramento anterior (mecanismo 'pushing') por efusão, tornando a iridotomia ineficaz.
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