CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015
Em relação ao glaucoma pseudoexfoliativo, assinale a alternativa correta.
Glaucoma Pseudoexfoliativo → Fragilidade zonular ↑ risco de complicações na cirurgia de catarata.
A síndrome de pseudoexfoliação causa deposição de material fibrilar na zônula de Zinn, levando à instabilidade do cristalino e dificuldades na midríase pupilar.
O glaucoma pseudoexfoliativo é a forma mais comum de glaucoma secundário de ângulo aberto em muitas populações. Clinicamente, observa-se o material esbranquiçado na borda pupilar e na cápsula anterior do cristalino (com aspecto clássico de três zonas). Além do risco de glaucoma, a fragilidade zonular é a característica mais crítica para o cirurgião de catarata, podendo exigir o uso de anéis de tensão capsular ou técnicas de fixação de lente. O manejo pressórico segue os princípios do glaucoma de ângulo aberto, mas com monitoramento mais rigoroso devido às flutuações da PIO.
É uma doença sistêmica da matriz extracelular caracterizada pela produção e deposição progressiva de um material fibrilar esbranquiçado em várias estruturas oculares, como a cápsula anterior do cristalino, íris, zônula e malha trabecular.
Devido à fragilidade zonular (risco de diálise zonular e perda de suporte capsular) e à má dilatação pupilar (miose intraoperatória). A presença de facodonese (tremor do cristalino) no pré-operatório é um sinal de alerta importante para instabilidade zonular grave.
O glaucoma ocorre principalmente pela obstrução da malha trabecular pelo material pseudoexfoliativo e por pigmentos liberados da íris (devido ao atrito), levando ao aumento da pressão intraocular. É frequentemente mais agressivo e de difícil controle do que o glaucoma primário de ângulo aberto.
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