CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010
É fator de risco para o glaucoma primário de ângulo fechado:
Ângulo Fechado: ↑ Risco em Mulheres, Idosos, Hipermetropes e Asiáticos (Chineses).
A anatomia ocular predisponente (olhos curtos, câmara anterior rasa) é mais prevalente em certas etnias, como a chinesa e inuíte, elevando o risco de fechamento angular.
O glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF) é uma condição onde a íris periférica obstrui fisicamente a malha trabecular. O mecanismo fisiopatológico mais comum é o bloqueio pupilar, que gera um gradiente de pressão entre as câmaras posterior e anterior, empurrando a íris para frente (íris em bomba). Além da etnia e hipermetropia, o sexo feminino é significativamente mais afetado. A identificação de pacientes em risco através da gonioscopia permite a realização de iridotomia a laser preventiva.
Indivíduos de ascendência chinesa e do sudeste asiático possuem predisposição genética para características anatômicas como câmaras anteriores mais rasas, cristalinos proporcionalmente maiores e posicionados mais anteriormente, o que facilita o bloqueio pupilar.
A hipermetropia é o principal erro refracional associado. Olhos hipermetropes tendem a ter um comprimento axial menor (olhos curtos), o que resulta em um segmento anterior mais apinhado e um ângulo da câmara anterior naturalmente mais estreito.
Com o envelhecimento, o cristalino aumenta continuamente de volume (facomorfia) e sua posição torna-se mais anterior. Isso reduz o espaço da câmara anterior e aumenta a resistência à passagem do humor aquoso pela pupila, favorecendo o fechamento angular.
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