Tratamento do Glaucoma em Pacientes com Comorbidades

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um paciente masculino de 65 anos, portador de hipermetropia moderada, comparece à consulta de rotina para avaliação oftalmológica. Ele é assintomático do ponto de vista visual no momento, mas apresenta um histórico médico relevante de asma brônquica moderada persistente, em uso regular de corticoide inalatório associado a broncodilatador de longa duração (budesonida e formoterol), e bloqueio atrioventricular de primeiro grau, mantendo frequência cardíaca basal em torno de 52 a 54 batimentos por minuto. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual com melhor correção é de 20/20 em ambos os olhos. A tonometria de aplanação de Goldmann revela pressão intraocular de 26 mmHg no olho direito e 27 mmHg no olho esquerdo. A fundoscopia demonstra uma relação escavação/disco de 0,7 verticalmente em ambos os olhos, com afinamento da rima neural superior e presença de sinal de Bayonet. A gonioscopia evidencia ângulo aberto em todos os quadrantes (grau IV de Shaffer). Com base no quadro clínico e nas comorbidades apresentadas, a melhor conduta terapêutica inicial para este paciente é:

Alternativas

1. A) Prescrever análogo de prostaglandina, como o latanoprosta, uma gota em cada olho, uma vez ao dia, à noite.
2. B) Realizar iridotomia periférica a laser de urgência para prevenção de crise de fechamento angular.
3. C) Indicar o uso de brimonidina 0,2%, colírio, três vezes ao dia, associado a acetazolamida via oral.
4. D) Iniciar maleato de timolol 0,5% colírio, uma gota em cada olho, duas vezes ao dia.

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