Tratamento do Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 62 anos apresenta queixa de perda progressiva da visão periférica e dor ocular. O exame de fundo de olho revela escavação do disco óptico, e a tonometria apresenta pressão intraocular de 26 mmHg. Após realizar um campo visual, é confirmado o déficit na visão periférica. Qual é a melhor abordagem inicial para o tratamento desse paciente com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto?

Alternativas

1. A) Iniciar tratamento com um inibidor da anidrase carbônica, como dorzolamida.
2. B) Prescrever betabloqueadores tópicos, como timolol.
3. C) Realizar uma iridotomia a laser.
4. D) Indicar cirurgia filtrante, como trabeculectomia.
5. E) Iniciar tratamento com prostaglandinas, como latanoprost.

Pérola Clínica

Glaucoma de ângulo aberto → 1ª linha = Análogos de Prostaglandina (Latanoprosta).

Resumo-Chave

O tratamento inicial do glaucoma primário de ângulo aberto foca na redução da pressão intraocular, sendo os análogos de prostaglandina a primeira escolha pela eficácia e posologia.

Contexto Educacional

O Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA) é uma neuropatia óptica crônica e progressiva, caracterizada por alterações típicas no disco óptico (aumento da escavação) e perda correspondente do campo visual. A pressão intraocular (PIO) elevada é o principal fator de risco modificável. O objetivo terapêutico é estabelecer uma 'PIO alvo' que previna a perda funcional. Além dos análogos de prostaglandina, outras classes incluem betabloqueadores (reduzem produção), alfa-agonistas e inibidores da anidrase carbônica. O diagnóstico precoce é vital, pois a perda visual é irreversível e inicialmente assintomática.

Perguntas Frequentes

Por que a Latanoprosta é a primeira escolha no glaucoma?

Os análogos de prostaglandina, como a Latanoprosta, são preferidos porque oferecem a maior redução percentual da pressão intraocular (25-35%), possuem posologia cômoda (uma vez ao dia) e apresentam menos efeitos colaterais sistêmicos em comparação aos betabloqueadores.

Qual o mecanismo de ação das prostaglandinas no olho?

Elas atuam aumentando o escoamento do humor aquoso pela via uveoescleral (via não convencional), reduzindo assim a pressão intraocular que causa o dano ao nervo óptico.

Quando a cirurgia (trabeculectomia) é indicada?

A cirurgia filtrante é geralmente reservada para casos onde o tratamento clínico farmacológico máximo e o laser (trabeculoplastia) falharam em controlar a pressão intraocular ou em impedir a progressão do dano ao campo visual.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.