CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
Qual a causa mais comum de glaucoma em negros?
Glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) = causa mais comum de glaucoma e cegueira em negros.
A prevalência de GPAA é significativamente maior em populações afrodescendentes, apresentando-se de forma mais precoce, agressiva e com maior resistência ao tratamento clínico.
O Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA) é uma neuropatia óptica crônica e progressiva caracterizada por alterações típicas do disco óptico e da camada de fibras nervosas da retina, com correspondente perda de campo visual. É a principal causa de cegueira irreversível no mundo. A predisposição genética em negros está associada a uma maior sensibilidade do nervo óptico à pressão intraocular e variações anatômicas na lâmina crivosa. O tratamento visa a redução da PIO através de colírios hipotensores, laser (trabeculoplastia) ou cirurgias filtrantes.
Estudos epidemiológicos demonstram que, em pacientes negros, o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) tende a surgir cerca de 10 anos mais cedo do que em caucasianos, progride mais rapidamente e apresenta escavações de disco óptico maiores no momento do diagnóstico, o que aumenta o risco de cegueira bilateral.
No GPAA, o ângulo da câmara anterior está aberto e funcionalmente normal à gonioscopia, mas há uma resistência aumentada ao escoamento do humor aquoso na malha trabecular. No glaucoma de ângulo fechado, há uma obstrução física da malha trabecular pela íris periférica, comum em olhos curtos (hipermetropia).
Os principais fatores incluem pressão intraocular (PIO) elevada, idade avançada, raça negra, história familiar positiva de glaucoma, espessura corneana central fina e alta miopia. O rastreamento periódico é essencial, pois a doença é assintomática até fases avançadas.
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