Fatores de Risco no Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA)

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

São fatores de risco para o glaucoma primário de ângulo aberto:

Alternativas

1. A) Córnea fina, hipermetropia, diabetes.
2. B) Miopia, história familiar positiva, pressão intraocular elevada.
3. C) Hipermetropia, idade avançada, córnea espessa.
4. D) Disco óptico pequeno, córnea fina, diabetes.

Pérola Clínica

Risco GPAA: ↑PIO, Idade, Raça Negra, Miopia, História Familiar e Córnea Fina.

Resumo-Chave

O Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA) é uma neuropatia progressiva onde a PIO elevada, a miopia e a genética são os principais pilares de risco.

Contexto Educacional

O Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA) é a principal causa de cegueira irreversível no mundo. É uma neuropatia óptica crônica e progressiva, caracterizada por alterações típicas no disco óptico (escavação aumentada) e perda correspondente de campo visual. A fisiopatologia está ligada ao aumento da resistência ao escoamento do humor aquoso no trabeculado. Identificar os fatores de risco é crucial, pois a doença é assintomática até fases avançadas. A pressão intraocular (PIO) é o único fator de risco modificável através de colírios, laser ou cirurgia. Outros fatores, como idade avançada, raça negra, miopia e córneas finas, auxiliam na estratificação de risco e na decisão terapêutica personalizada para cada paciente.

Perguntas Frequentes

Por que a miopia é um fator de risco para o GPAA?

Pacientes míopes, especialmente aqueles com alta miopia, possuem alterações estruturais no globo ocular, como um comprimento axial aumentado e um disco óptico que pode ser mais suscetível ao dano pressórico. Além disso, a lâmina crivosa em olhos míopes pode ser mais fina, oferecendo menos suporte mecânico aos axônios das células ganglionares da retina. Estudos epidemiológicos confirmam uma associação significativa entre miopia e o desenvolvimento de glaucoma de ângulo aberto.

Qual a importância da espessura da córnea no glaucoma?

A espessura corneana central (ECC) influencia a medição da pressão intraocular (PIO) pela tonometria de aplanação de Goldmann. Córneas mais finas resultam em subestimação da PIO real, enquanto córneas mais espessas levam a uma superestimação. Além disso, o estudo OHTS demonstrou que uma córnea fina é um fator de risco independente para a progressão de hipertensão ocular para glaucoma, possivelmente refletindo propriedades biomecânicas do tecido colágeno ocular.

Como a história familiar influencia o risco de glaucoma?

O glaucoma tem um forte componente hereditário. Ter um parente de primeiro grau (pai ou irmão) com glaucoma primário de ângulo aberto aumenta o risco de um indivíduo desenvolver a doença em cerca de 3 a 9 vezes. Isso se deve a múltiplos genes envolvidos na regulação da drenagem do humor aquoso e na resistência das células ganglionares. Por isso, o rastreio oftalmológico anual é mandatório para todos os familiares de pacientes glaucomatosos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.