Glaucoma de Pressão Normal: Evidências do Estudo CNTGS

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008

Enunciado

Nos pacientes com glaucoma de pressão normal, é correto afirmar (tomando como base os dados do CNTGS — Collaborative Normal Tension Glaucoma Study):

Alternativas

1. A) Como a pressão intraocular é baixa o tratamento de escolha deve ser com bloqueadores de canal de cálcio
2. B) Redução da pressão intraocular é efetiva no tratamento de muitos pacientes com glaucoma de pressão normal
3. C) O tratamento de escolha é com gingko biloba
4. D) O tratamento de escolha é abaixar a pressão arterial

Pérola Clínica

Glaucoma de Pressão Normal → Redução da PIO em 30% retarda a progressão (Estudo CNTGS).

Resumo-Chave

O estudo CNTGS demonstrou que a redução da pressão intraocular é eficaz para prevenir a perda de campo visual em pacientes com glaucoma de pressão normal.

Contexto Educacional

O Glaucoma de Pressão Normal (GPN) é uma variante do glaucoma primário de ângulo aberto onde o dano estrutural e funcional ocorre apesar de pressões intraoculares estatisticamente normais. A fisiopatologia envolve tanto sensibilidade pressórica quanto fatores vasculares e neurodegenerativos. O estudo CNTGS foi um marco pois validou que, mesmo em olhos 'normotensos', a pressão intraocular ainda desempenha um papel patogênico. O tratamento visa atingir uma PIO alvo muito baixa, frequentemente próxima a 10-12 mmHg, utilizando análogos de prostaglandinas, betabloqueadores ou procedimentos como a trabeculoplastia a laser.

Perguntas Frequentes

O que o estudo CNTGS provou sobre o tratamento do GPN?

O Collaborative Normal Tension Glaucoma Study (CNTGS) provou que a redução da pressão intraocular (PIO) em pelo menos 30% em relação à linha de base reduz significativamente a taxa de progressão dos defeitos de campo visual em pacientes com glaucoma de pressão normal.

Quais são os fatores de risco para progressão no GPN?

Além da PIO, o estudo identificou que o gênero feminino, a presença de enxaqueca e a ocorrência de hemorragias de disco óptico são fatores associados a um maior risco de progressão da doença.

Como diferenciar GPN de Glaucoma Primário de Ângulo Aberto?

A principal diferença é que no GPN a PIO medida é consistentemente ≤ 21 mmHg. No entanto, o dano ao nervo óptico e as perdas de campo visual seguem padrões glaucomatosos. É essencial excluir causas secundárias e variações circadianas da PIO.

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